[간호과정] 손상의 위험성

등록일 2002.09.27 한글 (hwp) | 2페이지 | 가격 1,000원

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본문내용

간호수행
① 활력징후를 측정하였다. - P:82, R:18, T:36.6, B.P:130/80
② 소변의 색깔변화 양상을 관찰하였다.
5/9 : 짙은 붉은 색, 5/10 : 옅은 붉은 색
5/11 : 짙은 노란색 → 맑은 노란색
③ I/O를 측정한다.
5/9 : 6AM 3000 → 3260cc 5/10 : 6AM 1500 → 3860cc
1PM 3000 → 3190cc 2PM 2100 → 4930cc
8PM 3400 → 4010cc
④ 카테터 배액이 잘 되고 있는지 자주 관찰하였다.
⑤ N/S를 주입하여 continue irrigation을 시키고 I/O의 양을 보고 카테터의 개방성을 확인하였다.
⑥ 처방된 항생제를 투여하였다.
⑦ 소변주머니를 항상 방광 아래에 위치하게 했다.
⑧ ABR을 교육시켜서 소변의 혈액색깔이 계속적으로 옅어졌다.
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