기능적 음성장애

소개글

기능적 음성장애의 정의와 종류, 각 증상에 대하여 필요부분만 요약했습니다.

목차

1. 음성 오용으로 인한 음성장애 : 기능적 원인

2. 기능적 음성장애 유형
1) 기능적 부전실성증(functional dysphonia)
2) 기능적 실성증(functional aphonia)
3) 근육 긴장 실성증(muscle tension dysphonia : MTD)
4) 성대 비대증(vocal fold thickening)
5) 성대결절(vocal nodules)
6) 변성기 가성(mutation falsetto)
7) 가성대 실성증(ventricular phonation)
8) 성대폴립(vocal polyp)
9) 외상성 후두염(traumatic laryngitis)

3. 성대 과대 기능
1) 호흡의 과기능
2) 발성의 과기능
3) 공명의 과기능

본문내용

° 성대에는 특별한 병변이 없으나 성대오용 또는 남용 등과 같은 음성 과기능으로 발생한 음성장애를 집합적으로 칭한다.
° 음성장애의 대부분은 후두의 잘못된 사용과 관련이 있다.
° 후두에 뚜렷한 구조적인 변화가 나타나지 않으면서 음성장애를 보인다.
° 후두경 검사를 통해 보면 성대가 정상적으로 기능을 하는 듯하지만, 환자가 발성을 하려 고 하면 정상적인 발성이 되지 않는다.
° 일정 기간 이상, 성대 메커니즘(호흡, 발성, 공명)에 힘이 들어가고 긴장된 방법으로 음성을 산출하여 결국, 일종의 부전실성증(dysphonia)이 유발되기도 한다.

cf. 이러한 부전실성증(dysphonia)은 초기에는 메커니즘의 구조적 변화가 없는 상태이므로 기능적 성대 남용과 관련이 있지만, 장기간 지속된 기능적 오용 뒤에 실제 세포조직에 변화가 일어나 성대 조직이 굵어지거나 성대결절 또는 폴립이 발생한다.

<중 략>

1. 호흡의 과기능
- 음성장애 환자에게서 볼 수 있는 호흡상의 가장 일반적인 문제는 부적절한 호기에서 발성을 시도하는 것이다.
- 훈련받지 않은 가수는 흡기할 때 어께를 들썩이며 부수적으로 목 근육을 사용한다.
- 강사 혹은 가수는 최대 흡기를 할 때, 복부가 눈에 띄게 팽창하고 흉부가 고정되고, 어깨를 올려 목 보조근육을 긴장시킨다 ⇒ 공기의 양은 증가하겠지만, 조절되고 지속적인 발성을 위해 이 공기가 효과적으로 호기될 수 있는 상태가 아니다.

2. 발성의 과기능
- 발성시 성대가 너무 단단하게 접촉된다 ⇒ 성대를 싸고 있는 막이 너무 단단하게 접촉되어서 기류가 성대를 정상적으로 진동시키지 못한다 ⇒ 긴장된 음성이 산출된다.
- 발성시 성대가 너무 느슨하게 접촉된다 ⇒ 두 성대 사이로 지나친 공기 유출이 있게 된다 ⇒ 속삭이기 혹은 기식화된 음성이 산출된다.
- 부적당한 음도 수준에서 말하거나 노래하는 것은 후두의 내인성 근육의 과다한 힘과 수 축을 필요로 한다 ⇒ 성대 메커니즘이 피로하게 된다 ⇒ 목쉰 소리가 유발된다.
- 고함이나 소리를 지르는 것과 같이 발성을 지나치게 하는 것 ⇒ 성대부종(vocal fold edma)이나 성대 혈관충혈을 유발시킬 수 있다 ⇒ 이로 인해 성대가 확장되며, 발성에 변 화가 오게 된다.

참고 자료

의사소통장애, M.M.Hegde저, 학지사(p.268~319)
음성과 음성치료, Daniel R. Boone 저, 정옥란 역, 원미사(p.13~2