[간호학]중환자실 case

등록일 2002.09.19 한글 (hwp) | 9페이지 | 가격 600원

목차

(1)현병력
(2)과거력
(3)가족력
(4)현건강상태
(5)중환자실 flow sheet
(6)대상자의 기타 치료현황
(7)검사목록
(8)간호과정

본문내용

이름: 심만섭
나이: 53
성별: M
입원일: 2002.6.25 내과병동->2002.8.25 ICU로 transfer
진단명: DM , cerebral infarction , CRF

(1)현병력
①발병시부터 중환자실 입실전까지의 경과
General edema,dm
6월14일 전신 edema,headache증상으로 ER통해 DM조절,CRF치료위해 Adm
6월 25일 mental 갑자기 떨어져서 ICU로 transfer.
②입실후 현재까지의 경과
AVF시행후 HD중이셨으나 9.3(화)부터 Urin지켜보면서 HD안하고 계심.
mild하게 fever 있으셨는데, MRSA균 감염되심(항생제)
irritable하시고, 자꾸L-tube self remove하셔서 3번이나 reinsert하심.
사지 억제대를 하고계심.


(2)과거력
2001.11 에 DM(insulin)->nephropathy,retinopathy , HTN(po medication) 진단을 받음.
2001.11 에 cerebral infarction진단 받음.

(3)가족력
부인, 딸<1>, 아들<1>

(4)현건강상태
①활력징후
T: 37。c P: 52 R: 20 BP: 130/70
②의식수준
confuse
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