만성신부전(투석환자) 케이스 스터디

소개글

말기신부전 환자 케이스 스터디 입니다.

목차

Ⅰ.성인 대상자 사례 양식
[ 대상자 간호사정 도구 ]

1. 일반적 정보

2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)

3. 현재 질환과 관련된 치료과정

4. 진단검사

5. 간호사정 및 간호진단

본문내용

1. 활동과 휴식
(1) 활동
▪ 평상시에 한 운동 : 걷는 것 이외에는 운동 없음
▪ 입원 중에 한 운동 : 무 (투석 하는 동안이라 운동 못함)
▪ 제한된 관절운동과 부위: 무
▪ 활동 제한을 요구하는 치료적 요인: 무
▪ 보조기 사용 : 무
▪ 퇴원후 활동 제한 : 무

(2)오락
▪ 평상시에 즐기던 취미나 오락: 없음
▪ 입원 중 즐기는 취미나 오락 : TV 시청

(3) 수면
▪ 평상시 수면 양상(시간, 빈도) : 4-5시간 (일찍 잠에서 깸)
▪ 입원 중 수면 양상 : 변화된것 없음 (일찍 잠에서 깸)
▪ 수면에 방해 되는 요인 : 없음

(4) 자가 간호
▪ 입원 전 개인위생 상태 : 좋음
▪ 머리감기, 목욕 : 1회/3일 ▪ 양치질 횟수 : 3회/1일
▪ 일상생활 수행능력

D. 안전과 안정요구
1. 피부의 통합성
▪ 피부색 : 양호 ▪ 탄력성(skin tugor) : 없으며 건조한 피부상태
▪ 피부병변과 부위(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기, 반흔, 발진, 자상, 타박상, 찰과상, 부종, 궤양 등) : 무
▪ 손톱 : (색-정상 , 모양-정상) ▪ 머리카락 : 정상
▪ 입술상태 : 마름
▪ 잇몸, 구강점막 : 양호
▪ 기타 : 손과 다리에 pitting edema (+2) 있음

2. 동통
▪ 동통 부위: 없음
▪ 강도 : 0
▪ 시작 시기와 기간: 무
▪ 완화요인: 무

참고 자료

없음