중환자실(간호과정_컨퍼런스)
- 최초 등록일
- 2011.05.19
- 최종 저작일
- 2011.03
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소개글
중환자실간호과정
목차
없음
본문내용
Tracheostomy 시술 전
Tracheostomy
시술 후
Foley catheter 하고 계심
11/16, 17 Hb 수치가 9.6, 8.8로 나타남
(정상:14.0~16.7 g/dL)
11/17일 CBC상 WBC 9.8로 Elevation됨
(정상:4.7~9.6 천/㎕)
11/17일 CBC상 RBC 2.76으로 decreation됨
(정상:4.33~5.48 천/㎕)
general weakness 상태
both arm의 elbow에 1×1정도의 sore 있음
팔, 다리에 멍든 부위가 많이보임
마르고 갈라진 입술, 까칠한 손과 발
① 대상자는 감염지표
(WBC, Neutrophil, CRP, lymphocyte)가 정상수준으로 회복된다.
② 삽관 remove시까지 삽관부위에 감염 sign이 나타나지 않는다
③ 대상자의 욕창이 사라진다.
④ 대상자는 정상적인 피부 탄력성을 유지한다.
진단적 계획
① 호흡음과 양상을 사정한다.
② 감염증상을 사정한다.
③ 활력징후를 측정한다.
④ 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 사정한다.
⑤ 피부탄력성과 긴장도를 사정한다.
⑥ 대상자의 영양상태를 사정한다.
치료적 계획
① 침습적인 간호 처치시 무균술을 적용한다.
② 하루에 한 번씩 드레싱을 실시한다.
③ 충분한 수분과 영양을 공급한다.
④ 처방된 항생제를 투여한다.
⑤ 대상자와 접촉 전 손씻기를 시행한다.
참고 자료
- 이향련 외, 성인간호학 下, 수문사, 2008
- 홍영혜 외, 최신 간호진단, 수문사, 2008
- 전시자 외, 성인간호학 상, 현문사, 2005
- 서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
- 이향련 외, 간호진단 프로토콜, 수문사