분만실 case study(NSVD)

소개글

NSVD 산모에 대한 case study입니다.
지침서에서 필요한 항목들만 간호사정 하였고, 간호과정을 따로 표로 작성하였습니다.

목차

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본문내용

□ 일반사항
성명 : 최○○ 생년월일(나이) : 83.08.07(27세) LMP : 10.06.08
EDC : 11.03.15 산과력 : 1-0-0-0 이슬 : 유(○)
양막파막 : 유(○) 파막시간 : 12:45pm
양수색깔 : 노르스름 냄새 : 무
□ 입원시 상태
BT : 36° PR : 80회 R : 18회 BP : 130/90
HOF : 제와부 위 4~5cm 선진부 : cephalo 태향 : LOA
태아심음 : 136회
Station : -3 Dilatation : 3~4cm Effacement : 80%
임신전 체중 : 53kg 임신말기 체중 : 68.3kg
검사소견 Hb : 분만 전(11.7)분만 후( )
단백뇨 : 무(○)성병 : 무(○)
자궁수축 시작시간 : 10:05am (입원시부터)
Interval : 3~5´ Duration : 40~50˝ Intensity : 80mmHg
□ 과거 건강력 및 산과력
과거 사고 및 상해, 수술 경험 : 무
가족 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 유무 : 무
임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 산부 과거력 : 무
□ 현재임신력
산전기간동안의 문제점 : 무
임신기간 중 복용한 약물 및 특별한 검사 : 유
이유 ? 임신 말기(38주) 감기로 인하여 기침약 복용
□ 산부의 정서적, 사회적 욕구상태
분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까? 난산으로 인해 제왕절개를 하지 않고
건강하게 자연분만으로 분만할 수 있길 바란다.
분만을 위해 준비한 것(산전체조, 어머니 교실, 힘주는 법 등)이 있습니까?
산후조리원에서 산전교실을 가보았고 모유수유, 힘주기 법에 대해서 들어보았다.
집에서 간호하는데 대해 걱정스러운 점은 무엇입니까?

참고 자료

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