만성신부전(CRF)

소개글

만성신부전 케이스 입니다

목차

I. 문헌고찰
II. 사례연구 기간 및 방법
III. 간호과정
IV. 간호과정 적용
V. 결론/소감

본문내용

I. 문헌고찰

1. 정 의
만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이
정상으로 회복되는 것이 불가등한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시
회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고
점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30%
이하로 저하하고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/이)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.
임상적으로는 수분, 전해질, 산염기 평형의 이상, 빈혈, 골대사 이상 등이 나타나고, 말기 신부전에 달하면 요독증 징후를 나타낸다.
일부에서는 말기 신부전(End-Stage Renal disease;ESRD)이란 용어를 사용하기도 하는데, 엄격한 의미에서 말기 신부전(ESRD)이란 투석이나 이식이 즉시 필요한 상태를 일컫는다.

2. 원 인
현재 우리나라에서 가장 흔한 만성 신부전의 원인은 당뇨병(38.9%)이고, 만성
사구체 신염(17.9%)과 고혈압(17.8%)이 그 다음으로 중요한 원인 질환이다.
그밖에 유전성인 다낭성 신질환(polycystic kidney disease)(1.7%), 약물 혹은
요로 감염에 의한 만성 세뇨관 간질 신염, 전신적 질환으로서 전신성 홍반성 루푸스
(systemic lupus erthematosus; SLE) 등이 있다. 최근 노인 인구 증가와 동맥경화증
등 심혈관계 질환에 동반하는 허혈성 신병증도 중요한 원인이다.
반복적인 감염이나 신염의 악화, 요로계의 폐쇄, 당뇨병이나 장기간의 고혈압으로 혈관이 손상되고 신장 조직의 반흔을 초래하며 점진적으로 신장 기능이 소실된다.
․일반적 원인
췌장의 베타세포에서 만들어지는 인슐린의 부족과 인슐린의 작용이 장애를 받는
인슐린 저항성의 결과로 생긴다. 당뇨병은 이 병에 걸리기 쉬운 체질을 가진 사람에게서
잘 발생하여 비만, 노화, 임신, 감염, 수술, 스트레스, 약물남용 등에 의해 영향을 받는 것으로 생각되고 있다.
즉, 당뇨병은 유전적인 요인과 환경적인 요인의 복합 작용에 의해 발생한다.
ㆍ위험 요인
①45세 이상(특히 65세 이상인 경우)
②비만인 경우(표준체중의 120%이상, 체질량지수가 27%이상인 사람
③직계 가족 중에 당뇨병 환자가 있는 경우
④4kg 이상의 아기를 출산한 경험이 있는 여성
⑤고혈압 환자
⑥고콜레스테롤혈증 환자

참고 자료

1. mosby 의학 간호학 대사전 [현문사] 감수: 김기환 의학박사
편찬: 대한기초간호자연과학회
2. 간호과정과 비판적 사고[메디컬 코리아] 저자: Pearl Gardner
3. http://www.kimsonline.co.kr
4. http://duser.doctorkorea.com