고위험산모 종류 및 간호

소개글

고위험 산모 (GDM, plt.previa, plt.accreta, PIH, PROM, 조기진통, 제대탈출, 태반조기박리, 자궁외임신, inverted uterus) 에 대한 기본적인 내용과 간호내용입니다^-^
레포트 조사시 유용해요~

목차

1. 임신고혈압
(1) 정의
(2) 증상
(3) 원인
(4) 태아에게 미치는 영향 (예후)
(5) 간호
① 임신고혈압 간호 : 산전진찰을 통해 조기발견, 악화예방이 중요하다
② 자간전증과 자간환자의 분만 시 간호
2. 조기양막파수
(1) 정의
(2) 원인
(3) 예후
① 주산기 사망률
② 태아/신생아감염
③ 저산소증 및 가사(hypoxia and asphyxia)
④ 태아변형 증후군(Fetal deformation syndrome)
(4) 간호
① 임신 38주 이후인 경우 24시간 정도를 기다려보다가 분만
② 조산이 예상되면 조산아 간호가 가능한 병원으로 후송하고 내진은 삼간다.
③ 안정제 및 항생제를 투여
④ 양수색깔이 변했거나 염증증세가 있을 시 즉각 분만을 유도하고 진전이 없으면 제왕절개 실시
⑤ 분만 전에는 양수색깔, 활력증후를 자주 측정하고 태아심음, 단백뇨를 점검해본다.
3. 제대탈출
(1) 정의
(2) 원인
(3) 징후
(4) 간호
4. 전치태반
(1) 정의
(2) 증상
(3) 원인
(4) 태아에게 미치는 영향
(5) 간호
① 태아가 생존력을 충분히 가질 때까지 임신을 지속시킨다.
② 절대안정
③ 30%이하의 전치태반이거나 출혈이 심하지 않으면 정상분만을 시도하다가 6시간 내로 분만되지 않으면 제왕절개 실시
④ 30% 이상의 전치태반이거나 출혈이 심하면 제왕절개 실시
⑤ 출혈과 shock에 대한 처치
5. 조기진통
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 간호
6. 태반조기박리
(1) 정의
(2) 증상
(3) 원인
① 고혈압과 상관관계가 있다.
② 다산부나 조산을 경험한 산부에게 많다.
③ 자궁내막과 태반에 영양을 공급하는 자궁나선동맥의 변성
④ 양수과다
⑤ 짧은 제대
(4) 태아에게 미치는 영향
(5) 간호
① 태아심음 관찰 - 지속적인 만기하강은 태반관류 장애 의미
② 잦은 체위 변화 - 태반관류 증가
③ 태반 경색은 치료되지 않음 : 임신동안 모체질환을 초기에 관리하면 위험성을 감소시킬 수 있음
7. ectopic pregnancy(자궁외 임신)
(1) 정의
(2) 증상
(3) 원인
① 난관염 : 난관 협착 및 난관점막의 기능장애
② 복강 내 유착에 의한 난관의 꼬임 및 협착
③ 난관의 기형
④ 과거 자궁 외 임신경험
⑤ 난관수술경험 : 난관결찰 및 난관복원수술
⑥ 많은 인공유산 경험
⑦ 자궁근종이나 난소 종양에 의한 난관의 형태 변화
⑧ 과거 제왕절개
⑨ 자궁기형
(4) 간호
8. placenta accreta(유착태반)
(1) 정의
(2) 원인&증상
(3) 치료
(4) 간호
9. GDM
(1) 원인
(2) 3대 증상
(3) 원인 :
① 태반에서 분비되는 HPL, progesteron, estrogen의 insulin에 관련한 길항 작용
② 증가된 부신 피질에서의 cortisol 분비
③ 증가된 성장갑상선 호르몬
(4) 영향
① ketoacidosis
② 양수과다
③ 임신성 고혈압
④ 감염
⑤ 거대아로 인한 난산
⑥ 산후 출혈
① ketoacidosis
② 식도 폐쇄, 척수 수막류, 무뇌아 등의 선천성 기형
③ 저혈당
④ 태아거대증
(5) 치료 및 간호
① 혈당 검사
② 스트레스와 불안 감소
③ 망막 장애, 출혈 등과 관련한 안저 검사
④ 식이 교육
⑤ 산전 진찰 :
⑥ 태아 상태 assessment :
(2) 징후 및 증상
(3) 간호
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. 임신고혈압
(1) 정의
: 고혈압성 장애는 가장 흔하게 발생하는 임신의 내과적 합병증으로 임신 전, 임신 중, 산욕 초기의 여러 가지 혈관 장애를 의미한다. 만성 고혈압 장애와 임신성 고혈압으로 나뉠 수 있다. 만성 고혈압은 임신 전 또는 임신 20주 이전에 진단받은 고혈압이며 산후 6주 이상 지속되는 고혈압을 말한다. 임신성 고혈압은 임신 20주 이후 혈압 상승, 단백뇨는 나타나지 않고 , 자간전증으로 진행될 수 있으며 출산 후에도 지속되면 만성 고혈압으로 진단할 수 있다.
(2) 증상
: 먼저 고혈압이 나타나고 부종, 단백뇨가 나타난다. 혈압은 정상 혈압에서 수축압이 30mmHg이상, 이완압이 15mmHg이상 상승되며, 임신 중기 이후, 1kg/주 이상의 체중증가가 있고, 하루 1g 이상의 뇨 중 단백배설이 있다.
(3) 원인
: 임신 중 고혈압의 확실한 원인은 아직 알려져 있지 않다. 하지만 혈관 수축력 증가, 프로스타글란딘의 비정상적인 작용 및 내피세포의 활성화, 면역학적인 요소들이 중요한 역할을 한다. 자간전증에서 나타나는 증상과 징후의 중요한 기전은 혈관경련(vasospasm)이다. 혈관 경련은 안지오텐신 Ⅱ와 같은 순환촉진요소에 대한 민감성의 증가와 프로스타글란딘, 프로스타사이클린과 트롬복산 A2의 불균형의 결과로 나타난다.

참고 자료

하영수 외 , 모성신생아.여성간호학.