데일리

소개글

데일리

목차

9/14 ( 월)
활력징후(Vital Sign)
1.체온(Temperature)
2.맥박(Pulse)
3.호흡(Respiration)
4.혈압(Blood pressure)
9/15 (화)
혈당검사(Blood Sugar Test)
9/16 (수)
의식장애와 간호
9/17 (목)
섭취량과 배설량 측정 및 기록
9/18(금)
식이 요법과 간호
9/21(월)
배설 및 세척간호
9/22(화)
투약
9/23(수)
산소요법
9/24(목)
수술환자간호

본문내용

9/16 (수)
의식장애와 간호
1.의식: 개체가 자신과 주변을 인식하는 것을 의미한다. 자신과 환경 및 감각에 의하여 형성된 자극에 대한 각성(arousal)과 반응(response)이 포함된다.
2. 의식상태 분류 및 평가방법
(1) 의식상태
① 기민상태(alert): 시각, 청각, 그리고 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉 시 보여 주는 상태이다.
② 졸리움(drowsy) 혹은 기면(lethargy): 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느려지고, 불 완전하며 환자로부터 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 대개 질문 이나 지시 또는 통각 자극에 반응을 보이지만, 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 때로는 섬망이나 불안을 나타내며 환자가 혼자 있을 되면 다시 수면에 빠지게 된다.
③ 혼미(stupor) : 환자는 계속적이고 강한 자극, 즉 큰소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응을 나타낸다. 이때 간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답을 하기도 한다. 통각 자극에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯한 의도적인 행동을 보이기도 한다.
④ 반혼수(semicoma) : 표재성 반응 외에는 자발적인 근육움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보이기도 한다. 때로 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 한다.
⑤ 혼수(coma) : 모든 자극에 반응이 없으며 아주 고통스러운 자극에는 반사 반응이 지연되 어 단편적으로 나타나기도 한다. 그러나 깊은 혼수상태에서는 반사반응도 없다. 자발적인 움직임은 전혀 없고 사지의 수동 운동에도 저항이 없다.
뇌의 연수는 기능을 유지하고 있어 대광반사는 나타날 수 있다.
2) 글라스고우 혼수 척도 (Glasgow coma Scale ; GCS)
⦁ 의식 수준을 사정하는데 가장 체계적이며 일반적이고 보편적인 의식수준 사정도구
⦁ 목 적 : 변화된 의식상태를 파악하고 뇌기능 손상이나 이상상태를 조기발견하고, 환자의 예후를 추정하기 위함이다.

참고 자료

없음