방문간호 케이스

소개글

지역사회 보건소 실습
방문간호 케이스
사례관리 간호과정

목차

방문건강관리사례
1.방문요구도조사
1)가계도 및 사회적 관계망
2)지역사회자원연계
3)질병명&신체구성 및 혈압측정
4)간호요구평가(ADL,방문요구도판정)
*만성질환대상자관리
1)만성질환 합병증
2)가족력
3)증상
4)주치의유무
5)입원경험(전체의료이용)
6)질병에 대한 지식, 태도
7)운동관리
8)약물
9)영양관리
10)측정기 보유유무
11)가족지지체계 유무
*사정요약
12)간호진단 및 간호계획,과정
13)대상자 방문사정 요약
14)서비스제공요약
15)대상자반응
16)나의 소감

본문내용

■사정요약
• 이름 : 김○○ • 나이 : 71 • 성별 : 여
• 주소 : 대구시 남구 성당동 0000아파트
• 신체구성 : 체중 : 60kg, 153cm
• 종교 : 무교
• 가족구성원 : 남편과 사별
• 가계도 및 사회적 관계망 : 아들3명, 딸1명
• 지역사회 자원 : 00000 청년사업단 방문간호 서비스를 받고 있다.
• 경제상태 : 큰아들이 가까이 살고 있으나 경제적 지원을 할 사항은 아님, 희망근로사업에 지원하여 한 달20만원 받는다.
• 건강상태
-가족력 : 부(중풍), 모(고혈압), 형제자매(중풍)
-고혈압 : 고혈압이 있어 4~5년 전부터 개인의원(윤 내과)을 다니면서 혈압약을 복용
-당뇨 : 당뇨병전단계로 약간의 혈당상승을 보이고 있다. 음주와 불규칙한 식습관으로 인해 관리가 잘 안 되고 있다.
-관절 통증 호소, 발목부종
-두통, 심계항진, 현기증, 어지러움, 피로감, 부종, 오심, 시력 저하 등을 호소
• 복용하고 있는 약물 : 고혈압약, 당뇨약
• 의료이용 : 주로 집과 가까운 의원을 이용
• 운동관리 : 운동은 거의 하지 않는다.
• 영양관리
-식사를 정해진 시간에 가끔 하며 간식은 하지 않으신다.
-외식은 하지 않으시며 라면이나 국수 면종류의 국물은 가끔 드신다.
-한 끼 양은 밥 한 공기 정도이거나 아예 안 드실 때도 있다.
-가공식품과 인스턴트식품을 즐기시지 않는다.
-젓갈, 소금 등의 짠 음식은 제한하고 있다. 야채는 충분히 드신다.
• 주거특성: 빌라 1층에 거주하고 있으며 화장실은 공동화장실을 사용한다.
• 가옥환경
주방: 청결상태가 좋으며, LPG가스를 이용하고 있어 이용이 편리하다.
화장실: 빌라내 공동으로 청결상태가 약간 불결하고 입구에 깨진 유리조각 등이 있다.
실내 환경: 방이 좁은 듯 하지만 깨끗하고, 약간 어둡다.
• 집주변환경
-집주변은 시장에 가까이 위치한다.
-동네는 다소 조용한 편이다.

참고 자료

없음