고령화사회와 건강관리 강의 자료

소개글

급속도로 고령화 사회에 진입함에 따라
건강관리에 대한 관심이 높아지는 시기입니다.

노화, 건강에대한 개념부터 각종 질병에 관한 내용과
예방및 운동처방등의 내용과 사진을 포함한 으로
건강관리에 관한 총체적인 자료입니다.

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고령화 사회와 건강 관리

시간이 경과함에 따라 유해한 변화들이 축적되어 생체기능이 저하되고 질병에 걸릴 확률이 증가하는 과정이라고 정의
→늙는 것은 병이 아니지만, 기능이 저하되는 ‘진행과정’이라고
할 수 있다.

이상적인 노인상
①자신의 신병정리는 스스로 해야 한다.
②활력(기력)이 있어 자립하여 생활이 가능해야 한다.
③풍부한 경험과 지식을 바탕으로 사회의 귀중한 자원으로 인정받아야 한다.
④ ①,②를 달성하기 위해서는, 4km 정도 걷기가 가능하고, 20계단 오르기가 가능, 취사, 세탁, 목욕 정도는 혼자 가능해야 한다.



노인: 65세 이상

고령화 사회(aging society) :
☞전체 인구중 65세 이상의 인구 비율이 7%에 도달한 사회

초고령화 사회(aged society) :
☞65세 이상 노인가 전 인구의 21%이상을 차지하는 사회
인구 노령화 속도의 국제 비교
노인인구 증가추이

과거의 주요 사망 원인
→ 천연두, 폐렴, 인플루엔자 등의 전염병이나, 소화기계
질환 및 호흡기계 질환

현대 사회의 주요 사망 원인
→ 암, 뇌혈관 질환, 심장질환, 고의적 자해, 당뇨병 등






세계보건기구 (WHO , 1946)
『 단순히 병이 없고 허약하지 않은 상태만을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적 그리고 사회적으로 안정을 누릴 수 있는 완전한 상태 』

건강이란?
- 50년전 : 질병이 없는 상태
- 현 재 : 삶의 질을 높이는 최상의 상태

산업혁명 이전
→치료의학의 시대

19~20세기 초반
→ 예방의학의 시대

20세기 후반~21세기
→ 건강증진(Health Promotion)의 시대


적당한 운동
-생산의 기계화, 교통기관의 발달 → 운동부족현상
-건강의 유지 및 증진을 위해서 필요

알맞은 영양
-비만, 고혈압, 각종 혈관질관 → 대사성 질환
-자살 우려



충분한 휴식
- 피로회복: 신진대사 활성 및 각성 추구

정서적 안정


1. 노화에 따른 변화
신장
체중
피부
감각
소화기계
비뇨기계
혈당과 인슐린
생식기계



인지기능
정신건강
심혈관계
호흡기계
골격
근육
관절
(1) 신장의 변화 
30대에 비해 70대에 평균5cm 감소
남자보다 여자에서 더 감소

신장감소의 원인
자세의 변화: 고관절과 슬관절 굴곡 증가
척추 높이의 감소 추간판의 치밀화(납작해짐)
족저궁의 평편화


(2-1) 체중
체중(체질량지수 BMI) = 체중/신장(m)2

미국
50세까지 증가하다 이후 감소 60대 70대 급격히 감소
여자의 체중 감소는 남자보다 서서히 감소
한국
40대까지 체중 증가하다가 이후 감소
노인의 비만
청장년기보다 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환의 관련성 높음
신체적 불편, 관절염, 기동장애, 폐 기능 장애의 위험



(2-2) 체중
비만분포에 따라 질병발생률의 차이
Waist Hip ratio: 복부둘레/둔부둘레
남자 0.9 , 여자0.8 이상
복부의 비만(내부장기지방)이 엉덩이의 비만(피하지방)보다 심혈관 질환, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환, 뇌졸중의 위험 커짐
여자 폐경기 이후 증가

연령별 비만BMI판정수준
25 - 34세 : 25이상 35 - 44세 : 26이상
45 - 54세 : 27이상 55 - 64세 : 28이상
65세 이상 : 29이상
(3)피부
주름증가
표피 얇아짐
진피의 교원조직의 탄력성 감소
피하지방 감소

건조
피지선 기능감소

피하출혈
피부얇아짐
혈관 약화
(4)감각
눈의 변화
백내장 :수정체의 변성과 혼탁
노안: 수정체의 탄력성감소 모양체근의 위축
시력장애: 시세포 기능감소 망막 변성

귀의 변화
노인성 난청: 40대부터

미각과
단맛 짠맛 담당하는 미뢰의 감소, 기능감퇴현저


(5)소화기계
구강
구강건조 세균감염증가 미각감소
식도
연하작용저하로 음식물 역류 폐흡인
위
위액량 감소 ,운동성 감소
소장
융모 위축 으로 칼슘, 철분, 유당, 비타민D 흡수감소
유당분해 효소감소로 유제품 소화흡수 어려움
대장
운동기능감소 : 변비
(6)비뇨기계
신장
30대에 비해 80대 신장크기 25-30%감소
소변농축 능력 감소
신장혈류감소로 크레아티닌청소율 감소
혈중요소농도가 50%증가

방광
노인250ml 정도로 감소(청년500-600ml):빈뇨
방광의 근력감소로 다량의 소변잔류:절박뇨
(7)혈당과 인슐린
내당능(혈당이 증가할때 이를조절하는 능력)감소

원인
비만도증가
활동량저하
근육량감소
급성만성질환의 증가
혈당올릴 수 있는 약제(예:이뇨제)복용의 증가
췌장기능저하(인슐린분비 감소)
(8)생식기계
남자
생식능력의 감소
혈중 테스토스테론 정도가 80세까지 큰 변화 없으나 그이후 감소
성호르몬의 실제 역할을 하는 free testosteron은 성호르몬결합단백질증가로 인하여 연령에 비례 감소

여자
폐경기 이후 난소의 크기 20g에서 2.5g로 감소 자궁 크기감소
질벽 얇아지고 건조
(9)인지기능
지능
지능 감소(저하는 아님)
정보처리과정이 늦어져 반응 시간 지연
주의력
어려운 문제 무관한 자극들이 주어지면 산만해져 실수
핵심만 말하고 반복적인 언행
장기기억
회상 test(처음에는 젊은이보다는 떨어짐, 반복하여 완전해지면 망각속도는 차이없음)
단서 제공하면 능력 상승
☞특징
-친숙한 문제는 능력상승 부부간의 상호협조 .시간 충분히
-생각날 듯 말듯하다.
(10)정신건강
우울증

육체적 증상으로 표현하는 경우가 많음
피로수면장애 변비 성기능감퇴
65세 이후 증가
통증, 장애, 배우자 사별 등의 원인

(11-1)심혈관계 
좌심실비대
좌심실이 말초혈관저항의 증가를 이겨내고 혈액을 짜내기 위해 적응하는 과정에서 발생
연령이 증가함에 따라 주요 혈관의 탄력이 감소하면서 좌심실두께가 증가함
수축기 혈압이 40mmHg 나 상승가능


최대 산소섭취량 감소
25세부터 75세까지 매년1%씩 꾸준히 감소
원인: 고령자의 총 근량이 감소
활동근 으로 혈액을 보내는 능력, 산소이용능력이 감소
트레이닝의 효과: 최대산소섭취량의 감소를 막을 수는 없지
만 감소폭 은 줄일 수 있다.
신체적으로 활발한 사람이 최대 산소섭취량의 감소정도가
적다.

훈련된 남성과 비훈련 남성의 연령증가에따른 VO2Max의 차
(11-2)심혈관계
최대 심박동수 감소
운동시의 최대 심박수는 연령이 증가할수록 감소
25세부터 85세사이에 30-50% 감소
원인: 산소 이용율 저하
예상 최대 심박동수 = (220 - 연령)±10
운동후 심박동수의 회복시간 지연


심박출량(cardiac output)감소

20대 6.5L/min 80대 3.9L/min(매년1%정도)로 25% 감소
☞원인: 혈관의 말초저항이 증가되기 때문에 심장 수축기
간은 증가하고 이완기간은 짧아지기 때문

심방세동,고혈압시 감소량이 많아짐

(11-4)심혈관계
일회심박출량의 감소
연령증가에 따라 1회심박출량이 감소

안정시 1회박출량이 25세 85ml 에서 85세 60ml로 30%정도 감소

규칙적인 운동으로 줄일 수 있음

유산소운동은 확장기 혈액량, 1회박출량을 증가시켜 결과적으로 심박출량을 증가시키는 효과가 있다.







심박출량, 1회박출량, 심박수의 최대치에 관한 노화의 영향
(11-5)심혈관계
수축기, 이완기 혈압 상승

주로 동맥의 탄력성 감소로 인함.
운동시에 연령에 따른 차이가 심함
이완기 혈압보다는 수축기 혈압이 더 상승한다.
안정시에도 수축기 혈압이 높으면 낙상, 기립성 저혈압의 위험, 혈압 상승은 심맥관과 뇌혈관질환의 중요한 위험요인

(치료를 통해 수축기 혈압을 160㎜Hg 이하로 유지하면 뇌졸중의 위험이 50% 정도 감소)


(12)호흡기계
폐활량(vital capacity)감소
연령증가에 따라 폐조직과 흉벽의 탄력성 약화로 인하여 흉곽축소(70세 40-50%)
잔기량 증가
70세 30-50%증가
따라서 운동중 평상 호흡량(tidal volume)증가 보다는 호흡후 증가로
운동유지하게 되어 호흡에 많은 에너지 소모
폐쇄용적(closimg volume)이 증가
심한 경우 호기시 기관지 폐쇄 환기장애유발
폐기능은 점점 제한됨
심각한 손상이 아니면 운동능력의 제한은 없음
지구력트레이닝
폐흉벽의 탄력성 손실 감소 효과
(13) 골격의 변화 
골밀도와 질량의 감소
30세 이후에는 조골현상보다는 골흡수의 속도가 빠름.
여성의 경우
폐경기에는 에스트로겐 분비가 감소하여 남자 노인에 비하여 골흡수율이 더 빠르다.( 폐경후5년간 급속히 골소실)

35세부터 골밀도가 매년 2%씩 감소
65세 20% 80세 30%의 골소실
남성의 경우
50세 이후부터 매년 0.5%씩 감소 70 세 10-15% 80세 20%
구성 성분의 변화:
탄성을 유지하는 유기질감소로 인해 외력이 가해졌을 때 쉽게
파괴.
(14-1) 근육의 변화
근육의 질량감소:
25세 때의 20∼25%가 감소
근섬유의 수적 감소뿐 아니라 근섬유 위축도 동반
근육의 모양의 변화
원인: 노화현상 및 사용 하지 않은데 기인

근육 탄력성의 저하:
근육에 지방이 침착되고, 근조직의 재생력이 감소하 여 위축된 조직
이 섬유조직으로 대치 - 근긴장도 저하
남성의 경우 테스토스테론 분비 저하로 근육 질량이 감소
한다.

비슷한 체중을 가진 남성의 상완CT사진
(14-2)근육의 변화
근력감소
25세 이후 매년 2%씩 감소 60대 이후부터 급격히 하락
원인: 근섬유(속근)의 크기와 수가 감소 감소정도: 하지 근력 〉상지근력
여자〉 남자
동적 근력과 단축성 근력〉등척성 근력과 신장성 근력
자주사용하지 않는 근육 〉 자주 사용하는 근육
노인들의 운동 속도 저하의 원인
근골격계 변화와 함께 신경계의 변화. 
과사용과 염좌발생증가
비훈련 남성과 훈련된 남성의 무릎신전근력의 변화
장거리달리기선수들의 비복근근섬유형태 구성요소의변화
(14-3) 근육의 변화
근피로
근육의 글리코겐 저장 기능이 저하되어 근수축시 활용할 수 있는 에너지원의 감소

운동 근육의 단위당 모세혈관의 밀도는 감소

근조직 단위당 산소 소모량은 불변하여 근육활동시 쉽게 피로
를느낀다. 
빈혈이나 호흡기 문제 등으로 산소 이용률이 제한되는 경우, 가
벼운 운동에도 근육 피로 초래, 근경련이 자주 발생.
(14-4) 근육의 변화
근신경의 변화

근육세포내의 운동 단위의 수축시간지연, 잠재기와 이완기 지연, 신경전달물질 방출 감소, 중추신경의 효율성 감소

결과적으로 자극에 대한 반응속도가 10∼15% 느려짐 
운동뉴런의 괴사로 운동뉴런활성화비율이 증가 하여 정교한 동
작을 수행 어려움.
평형성의 변화- 걸음걸이 불안정
동적균형의 시각정보 의존
낙상
.


(15) 관절의 변화
연골의 수분은 20∼30대부터 탈수 시작

인대와 건 및 관절연골이 섬유화

결체 조직, 활막의 탄력성 상실,관절면 마모, 관절낭의 구성요소 파괴

염증 통증 강직 기형초래.(골관절염 퇴행성 변화)

운동량 저하로 증상이 가중
성 인 병 1
비만
나는 뚱뚱 한가??
비만이란..
식욕의 조절-1
식욕 조절 기관
- 공복감, 식욕, 만복감을 지배하고 있는 중추는 시상하부에 있는 섭취 중추(외측핵)와 만복중추(복내측핵)이다.
[식욕중추]라도 일컫음

- 서로간의 길항작용으로
섭식 및 억제 작용
식욕의 조절-2
(1)체액 성분의 변화에 의한 조절

1)혈중 포도당의 영향
- 혈당의 상승은 만복중추 흥분 및 인슐린 분비증가에 의
한 만복중추의 작용

2)혈중 유리지방산의 영향
- 포도당이 에너지에 이용 되어 감소 되면 이것을 대신하
는 E-원으로 지방조직에서의 지방산이 혈액 속에 동원 되
어 증가하고 이것이 섭식중추를 흥분

식욕의 조절-3
(2)신경성 인자

1) 상위 중추에서의 영향
- 대뇌 전두엽은 섭식중추와 관련

2)감각기에서의 영향
- 미각, 후각, 시각, 촉각 등의 감능에서도 시상하부의 양
식 중추에 전달 식욕 관여


비만의 원인-1
비만의 원인-2
비만의 원인-3
- 에너지 섭취량과 소비량의 불균형
간식을 통한 당분 섭취 or 인스턴트
- 한 번에 많은 양 섭취
빠른 식사 속도와 씹는 회수 少
비만인 포만감 둔화
비만의 원인-4
비만의 원인-5
에스트로겐 분비 감소 – 피하지방 합성이 촉진
cortisol, glucocorticoid 증가 – 쿠싱증후군
- 인슐린 과잉 분비
비만의 판정-1
■ 신체질량지수(BMI) – 신장에 대한 체중을 평가하기 위해 사용
BMI = 체중kg / 신장m2
http://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&query=BMI&sm=top_hty&fbm=2
비만의 판정-2
복부 비만 CT
비만의 판정-3
키,체중,근육량,체지방량,
체지방률,BMI,복부방률,체수분 등 다양한 신체적 체성분 분석 자료 제시

- 각 보건소 무료 제공

Inbody 기본표-1
제지방 : 체지방을 제외한 부분 = 체중 – 체지방
세포 내액 : 세포안의 수분, 세포외액:간질액과 혈액의 합
세포 내액과 외액은 2:1의 일정한 비율
단백질 : 체수분량+단백질의 합을 근육량(골격근량 아님)
무기질 and 제지방량 and 체지방량
-뼈, 치아 및 몸속수분의 무기질 함량
골격근량 : 수의근과
체지방률 : 성인남자 10~20%, 성인 여자 18~28%
부종지수 : 세포 외액과 내액의 균형의 건강도

Inbody 기본표-2
체중조절 : 적정 체중에 맞게끔 조절해야 할 몸무게
근육 조절 and 지방조절
기초대사량 : 우리가 살아가기 위해 필요한 에너지량
근육(8배)>지방
신체 발달 지수

Inbody 표

비만의 판정-4
혈액 분석

중성지방 (Triglyceride, TG)


총콜레스테롤(Total cholsterol, TC)



HDL-C : 몸에 좋은 콜레스테롤- 높을 수록 좋다
LDL-C : 몸에 안좋은 콜레스테롤 – 100mg/dl 이하 권고

우리나라의 비만 인구
비만의 종류

소아비만의 위험성
비만에 의한 합병증
비만으로 인한 성인병은 각종 질병의 원인을 야기 시킴

비만으로 야기된 사망률 증가



성 인 병 2

고지혈증
Hyperlipidemia
고지혈증 (Hyperlipidemia)-1
고지혈증 – 혈중내 지방(cholesterol, TG)이 정상
인에 비해 증가되어 있는 상태
동맥경화(atherosclerosis)
: 동맥의 내벽이 두꺼워져 혈관내경이 좁아진 상태
심장의 관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우

– 협심증, 심근경색증, 뇌의 혈관 변화 → 뇌졸증
– 사지로 가는 혈관이 좁아진 경우 →말초혈관 질환

고지혈증 (Hyperlipidemia)-2
Cholesterol, TG의 상승
– 동맥경화증 특히 심혈관계 질환의 발생에 현저한 위험 인자
Cholesterol – 지방의 일종
→ 역할 : 에너지로 사용, 세포와 호르몬(estrogen,
progesterone, testosterone 등)의 구성성분,
Vit D의 생성에 이용, 답즙을 생성 지방의 소화를
도움
음식물로 섭취 or 포화지방을 많이 섭취할 경우
→ 간에서 cholesterol로 전환 → HDL-C, LDL-C로 구분


혈관의 지질 침착
고지혈증 (Hyperlipidemia)-3
HDL : 혈관벽에 침착된 cholesterol을 간으로 운반하여
대사시키는 지질단백질(lipoprotein)
LDL : cholesterol을 혈관벽으로 운반하여 그곳에 침착
되게끔 하는 지질단백질(lipoprotein)
장에서의 cholesterol 흡수율 – 섭취량의 40%
TG 흡수율 - 섭취량의 98%
고지혈증의 원인
유전적 원인
: 가족성 고지혈증(LDL-C만 190mg/dl 이상, TG가 250mg/dl 이상, 양쪽 모두 그 이상인 경우)
동물성 지방과 당질의 과다 섭취
: cholesterol이 많이 들어있는 식품 - 계란 노른자, organ meats, 견갑류(새우, 가재, 굴 등)
2차적 고지혈증 :
비만, 당뇨병, 신장병, 갑상선 기능 저하증 등의 질환시 발생 가능

고지혈증의 증상
일반적으로 특별한 증상 없음

심한 경우
- 눈의 안검 자리에 살점이 노랗게 튀어 나오는 황색판증
: 손등, 무릎 등에 황색의 구진 또는 결절이 생기는 황색종
고지혈증 진단
고지혈증 치료
약물요법
- cholesterol과 TG를 낮추는 약물이 다르므로
전문의에게 의뢰
- 운동요법과 식이요법을 병행하는 것이 더 효과적

비약물요법
- 식이요법, 운동요법, 금연
- 3개월간 실시한 후 효과를 판단한 후 효과 없을 시 약물요법
시작
우리가 먹는 음식의 콜레스테롤 수치
고지혈증에 좋은 음식
성 인 병 3

당뇨병 (Diabetes Mellitus: DM)
insulin의 절대적 or 상대적 결핍 및 조직에서의 insulin
작용 저항에 의한 고혈당 및 이에 수반되는 대사장애

혈액중의 포도당(혈당)이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐
나오는 데서 지어진 이름

여러가지 이유로 인하여 인슐린의 부족 및 기능저하
→ 체내에 흡수된 포도당을 이용하지 못함
→ 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 됨
※ Insulin - 췌장 랑게르한스섬 (β세포)에서 분비되어 식사 후
올라간 혈당을 낮추는 기능



당뇨병의 종류-1-1
인슐린 의존형 당뇨병(TypeⅠ, IDDM)
- 유전적 소인을 갖고 있는 사람이 바이러스 감
염과 같은 환경요인에 노출시 췌장의 세포가
파괴, 그에 따른 insulin의 절대적 결핍이 발생
되는 질환
- 주로 소아에서 급성적으로 발병(소아당뇨병)
- 대부분 20세 이하에서 발생
- insulin의 절대적 결핍 → 케톤산증
- 케톤산증으로 인한 사망을 방지 – insulin 치료가 반
드시 필요

당뇨병의 종류-1-2
인슐린 비의존형 당뇨병(TypeⅡ, NIDDM)
칼로리의 과잉섭취나 운동량 감소, 과다한 스트레스에 노출
→ 인슐린의 기능 저하
→ 당뇨병 발현(계속 조절하지 않을 경우 인슐린 분비 감소)
당뇨병의 종류-1-3
인슐린 비의존형 당뇨병(TypeⅡ, NIDDM)
대개 췌장에서는 충분한 양의 insulin이 분비되나 표적세포에 수용체가 부족한 경우가 많음
대부분 성인 (>40세)에서 발생(성인병)
체중정도에 따라서 비만형과 비비만형으로 나눔


당뇨병의 종류-1-4
영양실조형 당뇨병(Type Ⅲ)
소아 때부터 영양공급을 제대로 받지 못해 영양결핍(특히 단백질)에 의한 insulin 분비저하로 발생되는 질환

빈곤한 국가의 젊은 연령층에서 주로 발생

당뇨병의 종류-1-5
임신성 당뇨병
임신 중 처음 발견되었거나 임신의 시작과 동시에 생긴
당조절 이상을 말함 – 임신 전 진단된 당뇨와는 구분 됨
임산부의 2-3% 에서 발병 – 대부분 출산 후 정상화
태아 사망률 및 선천성 기형의 이환율이 높으므로 주의
당뇨병의 가족력이 있거나 거대아, 기형아, 사산아를 출산한 분만력이 있는 경우, 산모가 비만한 경우, 고혈압이 있거나 요당이 나오는 경우 - 보통 임신 24주∼28주에 간단한 임신성 당뇨병 검사를 받아야 함

당뇨병의 원인-1-1
당뇨병의 원인은 확실히 밝혀져 있지는 않으나 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서 insulin 분비가 부족하거나, insulin에 대한 target tissue의 민감도가 감소되었을 때 발생

당뇨병의 원인-1-2
유전
- 당뇨병 가족력이 있는 가정에서 DM 호발(NIDDM)
- 양쪽 부모가 당뇨인 경우, 자식에서의 발병률 : 30%
- 한쪽 부모만 당뇨인 경우, 자식에서의 발병률 : 15%
- 여러가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병 발병
당뇨병의 원인-1-3
바이러스
- 특수한 백혈구 항원을 가진 사람이 바이러스에 감염되면
- 췌장의 랑게르한스섬의 베타 세포를 파괴하여 insulin
생성능력 상실

당뇨병의 원인-1-3
환경
(1) Sex & Age
- 40세 이전 : 남 多, 40세 이후 : 여 多
- 연령↑→ 당뇨병 발병률↑
남<여 : 임신이라는 호르몬 환경 때문
(2) 호르몬 이상
- Insulin과 길항작용을 하는 호르몬
: growth H., glucagon, catecholamine, cortisol
이와 같은 호르몬이 지나치게 많으면 insulin이 부족한
것과 같은 상태




당뇨병의 원인-1-3
(3) 감염
- 당뇨병 소인을 가진 사람이 폐렴이나 심한 감기, 열병을
앓게 되면 당뇨병 발생 가능
- 감염은 스트레스로 작용
→ 이에 대한 생체반응으로 catecholamine, glucagon 분비
→ 이들 호르몬의 과량분비가 insulin 작용 약화, 억제
⇒ 말초조직에서의 insulin sensitivity 저하

당뇨병의 원인-1-3
(4) 스트레스
짧은 스트레스는 곧 회복되나, 반복적, 지속적 스트레스는 당뇨병의 발병 및 악화 촉진
(부신피질호르몬: cortisol)

- 출산의 경험이 많을수록 당뇨병의 발병빈도 증가

당뇨병의 원인-1-3
(5) 비만 (obesity)
계속된 비만 → insulin 요구량 증가 → 췌장의 insulin분비기능 저하 → DM 초래
- 췌장의 세포가 지쳐 insulin 분비 감소
insulin sensitivity 감소

(6) 운동부족 (physical inactivity)
고혈압,동맥경화 등 성인병의 원인
비만을 초래하며,근육을 약화, 저항력을 저하



당뇨병의 증상
삼다(三多) 현상
① 배뇨 횟수의 증가(多尿)
② 심한 갈증(多渴)
③ 잦은 공복감(多食)
그 외 증상
① 쉽게 피로 느낌, 의욕상실
② 체중감소
③ 성욕감퇴, 소실, 월경이상
④ 눈의 이상(침침해짐)

당뇨병의 증상
당뇨병 진단-1-1
다음과 같은 경우 당뇨병에 대한 검사 필요
① 연령·체형 40세 이상으로 비만한 사람 ② 가족력 가까운 친척 중에서 당뇨병이 있는 사람 ③ 자각증상 갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감, 체중감소 등의
증상이 있는 사람 ④ 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환이 있는 사람 - 고혈압, 췌
장염, 내분비 질환, 담석증 ⑤ 당뇨병 발병을 촉진하는 약물을 사용하거나 다이아자
이드계 혈압 강하제나 신경통에 쓰이는 부신피질 호르
몬인 스테로이드 제품을 장기간 복용하는 사람

당뇨병 진단-1-2
일반적으로 혈중 glucose 농도 측정

임상병리검사

1. 뇨검사 : 뇨당(glycourea),
케톤뇨(ketonurea)
2. 혈당검사
- 경구당부하검사(OGTT)
- 인슐린 측정
- hemoglobin A1c 측정(≥ 6%)

당뇨병 진단-1-3
당뇨병의 합병증-1-1
(1)급성 합병증
- 고혈당성 혼수 - 케톤산 혈증 - 저혈당

(2)만성 합병증 : 치료보다는 예방하는 것이 최선의 방법
- 심혈관계 질환 : 동맥경화증, 고혈압, 뇌혈관 경색증
- 신장질환 : 당뇨병성 신증
- 안질환 : 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 백내장
- 피부질환 : 농피증, 습진, 당뇨병성 가려움증, 괴저
- 구강질환

당뇨병의 합병증-1-2
고혈당성 혼수
- 원인 : 과식, 인슐린 부족, 감염증
- 증상
처음에 다뇨 현상이 있다가 심해지면 구토, 설사, 복통의
위장장애 까지 동반 → 탈수로 인해 혼수 빠질 수 있음
- 치료
수분 및 전해질 공급과 인슐린 투여를 해야하며, 사망률이
높으므로 반드시 입원 치료해야 함

당뇨병의 합병증-1-3
케톤산 혈증
- 원인
당분을 에너지원으로 사용 못하고 저장지방을 에너지원 → 부산물
생성된 케톤체가 혈중 축적
- 증상
체액 산성으로 전환 : 호흡과 심박동이 빨라지며 급기야는 의식 소실-사망
- 치료
인슐린 투여와 함께 수분 및 전해질을 공급, 원인으로 작용한 유발인자의
치료가 우선되어야 하므로 반드시 전문병원에 입원

당뇨병의 합병증-1-4
저혈당성 혼수
원인
▶ 식사량이 갑자기 줄었거나 식사시간이 지연되었을 경우
▶ 인슐린 주사량이 많았을 경우
▶ 경구용 혈당강하제를 처방량보다 많이 먹었을 경우
▶ 운동량이 평소보다 늘었거나 공복상태에서 운동하였을 경우
▶ 과음을 했거나 빈속에 음주를 했을 경우
▶ 설사나 구토가 심할 경우

목차

없음

본문내용

이상적인 노인상
①자신의 신병정리는 스스로 해야 한다.
②활력(기력)이 있어 자립하여 생활이 가능해야 한다.
③풍부한 경험과 지식을 바탕으로 사회의 귀중한 자원으로 인정받아야 한다.
④ ①,②를 달성하기 위해서는, 4km 정도 걷기가 가능하고, 20계단 오르기가 가능, 취사, 세탁, 목욕 정도는 혼자 가능해야 한다.


(10)정신건강

우울증

육체적 증상으로 표현하는 경우가 많음
피로수면장애 변비 성기능감퇴
65세 이후 증가
통증, 장애, 배우자 사별 등의 원인

참고 자료

없음