[간호] CCU case (ASD)

등록일 2002.05.30 한글 (hwp) | 16페이지 | 가격 1,000원

소개글

사정상 간호진단이 1개밖에 없는데 참고하세요,..

목차

1.간호력 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 1
2.질병에 대한문헌고찰
◈정의
◈병태생리 및 원인
◈임상증상 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 2
◈진단방법
◈치료법
◈간호중재 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 3
3.간호과정
1)자료수집
(1)Functional Health Pattern
a. 건강지각 / 건강유지양상
b. 영양/대사양상 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 4
c. 배변양상
d. 활동 / 운동 양상
e. 수면 / 휴식양상 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 5
f. 인지 /지각양상
g. 자아개념과 지각양상
h. 역할관계양상
I. 생식/ 성생활 양상 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 6
j. 스트레스대처양상
k. 가치 / 신념양상

(2)신체검진
a. 전반적 상태
b. 활력증상
c .신체계측
d. 구강 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 7
e. 목
f. 피부와 손톱
g. 흉곽(뒷쪽)
h. 흉곽(앞쪽)
I. 복부

(3)임상 검사 및 진단 검사 결과 (비정상적인 것만 해석함) . . . . . . . page 8
(4)경구 ,비경구 약물 주입
1.Cefozon [Cefoperazone sodium]
2. Capoten [captopril] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 9
3. Zymoprex Cap [Cisapride Monohydra]
4. BSV [Bromhexine, HCl]
5. Lasix [Furosemide] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 10
6. Spironolacton [Spironolac]
7. Axid [Nizatidine] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 11
8. Brexin [ -Cyclodextrin Piroxicam]
9. Digoxin [Digoxin]

(5)특수검사
1. Cardiac catheterization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 12
2. echocardiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 13
3. PFT

(6)각종처치
1.수술전 간호
2.L-tube
3.chest drainage tube

4.간호진단
*조직관류의변화 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 15

▣ 참고문헌 ▣ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 16

본문내용

2. 질병에 대한 문헌 고찰
◈ 정의
ASD(Atrial Septal Defect)는 Rt. atrium과 Lt. atrium 사이가 비정상적으로 열려 있는 상태로 다음 두가지가 있다.
ostium secundum type -atrial seprum의 중앙에 위치하며 가장 흔하다.
ostium primum type -
흔히 biceps valve, triceps valve, ventricular septal defect의 기형과 관련되어 atrial septum의 기저부에 큰 간격이 있다.

◈ 병태생리 및 원인
Lt. atrium의 압력은 Rt. atrium의 압력보다 크며, Lt. atrium으로부터 Rt. atrium으로의 산화혈액의 흐름을 향상시킨다.
결손된 곳을 통과하는 산화혈액이 Rt. atrium으로 들어가 lung으로 되돌아가는 정맥혈과 섞인다. 측로를 통한 혈액의 흐름은 lung을 통해 재순환하므로 lung을 순환하는 총 혈액량이 증가한다.
주요 혈액 역동학적인 이상은 Lt. ventricle의 비후를 초래하는 Rt. ventricle로의 혈액량 volume overload이다.
결국 폐 저항이 커지면 Rt. atrium의 압력이 증가하여 Rt. ventricle로부터 Lt. ventricle로 산화되지 않은 혈액이 흘러 측로반전의 원인이 된다. (청색증이 생긴다.)

◈ 임상증상
ostium secundum type : 일반적으로 결손이 크다 하더라도 무증상이다.
ostium primum type : 체중증가의 지연, 피로, expiration시 dyspnea, 잦은 pulmonary infection, CHF, 폐수종과 관련된 H/T

◈ 진단방법
청진
- 수축기, 중정도 높이의 잡음
- 제2심음의 간격이 넓다.
- 이완기 중간에 심실을 채우는 소리가 흉골의 좌측하부에서 들릴 수 있다.
chest X-ray : 주요 폐동맥의 융기, 우심방과 우심실의 비대, 폐순환의 증가
EKG는 우심실의 비대와 우측 심첨의 사위를 보인다. (2차 구형 결손) 좌측 심첨의 사위와 P파의 변화는 우심방의 비대를 의미하며, 연장된 PR간격은 ostium primum type에서 흔하다.
2차원적인 echocardiography와 Doppler검사 : 우심실이 커져 있고, 심실 중격의 기이성 움직임을 보이기도 한다. 2-D 에코에서 결손의 위치와 크기를 직접 볼 수 있으며, Doppler 소견으로 확진이 가능하다.
cardiac catheterization : 산소 농도가 우심방에서 증가한다. 우심실과 폐동맥의 압력은 대부분 정상이며, 폐동맥 협착이 없는 경우에서도 과도한 혈류량으로 인하여 우심실 유출로에서 압력 차이를 보일 수 있으나 대부분 25mmHg를 넘지 않는다.
심혈관조영술
MRI

◈ 치료법
자연적으로 닫히기도 한다.
내과적 관리 : CHF를치료하고, 세균성 심내막염을 예방한다.
외과적 관리 : OHS를 하여 정중부 흉골절개술을 통하여 봉합하거나 인공물질에 의해 심폐측로술로 닫는다.

◈ 간호중재
심박출량의 회복, 적절한 가스교환. 수분과 전해질 균형의 유지, 과잉감각의 증상완화, 동통완화, 휴식증진, 적절한 조직관류의 유지, 적절한 신장관류의 유지, 정상적인 체온유지

참고 자료

1.성인간호학 下2/전시자외 공저/현문사/ 2001년 3판발행
2.건강사정/김영경외 공저/현문사/1998
3.최신임상간호메뉴얼 /Sigma Theta Tau Lambda , Alpha Chapter-At-Large /
현문사 /1999
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