제왕절개 c-sec 문헌고찰

소개글

제왕절개 c-sec 문헌고찰

목차

1) 제왕절개술의 유형
2) 적응증
3) 장점
4) 단점
5) 간호중재
6) 제왕절개 분만 후 감염

본문내용

제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. ‘Cesarean` 이란 용어는 라틴어 caedere에서 따온 용어로 영어의 절개에 해당한다. 우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 2001년 40.6% 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만중의 태아안녕에 대한 궁극적인 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다. 제왕절개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질분만보다 2~4배 정도 높다. 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가시킨다. 제왕절개술이 시행 될 경우 가족의 참여가 산부읮 정서적 안위를 가져오고 산후 적응을 보다 용이하게 해주는 데도 불구하고, 분만실이나 수술실 내 가족의 참여가 거부 되고 있다.

1) 제왕절개술의 유형

제왕절개술은 자궁하부절개(low segment)와 고 전적 절개형태(classic type) 등 2가지 유형이 있 는데 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법 이다. 이때 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개 하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선 이 만들어 지며 절개부위도 쉽게 치유된다. 피부 절개선은 하부에 이루어져, 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 부 른다. 또한 주요 장점 은 향후 임신 시 자궁 반흔 이 파열될 위험이 작으며 그 외 수술 후 복부 팽 만 이 적다. 자궁하절은 자궁 체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 자궁 무력 및 반흔 파열의 위험이 적은 장점이 있 다.
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 절개술은 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있기 때문 에 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경 우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 급한응급분만시 흔히 사용되는데, 이는 태아만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문이다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되 므로 혈액손실이 증가한다

참고 자료

이경혜 외(2008). 현문사. 여성건강간호학Ⅱ. p.158~164, 282~283
고명숙 외(2008). 현문사. 실무학습 프로토콜. p.70~72