dyspnea ER케이스

소개글

er케이스 스터디입니다.
좋은과제 공유합니다.
교수님한테 칭찬들음
자료 많음

목차

1)응급환자 사례연구

glasgow coma scale
1. 눈뜨기( eye opening)
2. 운동반응(best motor response)
3. 언어반응(best verbal response)
** coma scale
Ⅰ. 문헌고찰
◎정의
◎원인
◎발생기전
◎진단
◎감별진단
◎치료방침
< 쇼크 (shock) 환자 간호 >

본문내용

1. 눈뜨기( eye opening)
4점 ① spontaneously open : 자발적으로 눈을 뜬다. 눈을 잘 뜨고 있는 상태
그러나 24시간 계속 눈을 뜨고 있는 것은 포함되지 않는다.
3점 ② to speech : 어떠한 verbal stimuli에 대해 눈을 뜨는 것
2점 ③ to pain : painful pressure stimuli에 대해 눈을 뜨는 것
1점 ④ none : 어떠한 자극에도 눈을 뜨지 못함.
2. 운동반응(best motor response)
6점 ① 지시에 따른다(obey commands) : 명령에 따라 운동기능을 수행
5점 ② 통증에 국소적 반응이 있다 : 명령에 따르지는 않지만 Pain 주면
(localizes to painful stimulus) : 자극을 피하거나 자극의 대상물을 치우려고 시도하는 것
4점 ④ 통증자극에 움츠린다 : abnormal flexion 없이 pain에 대해 목적 없이 팔을 내전하여서 굽혀지고
(withdraws to painful stimulus) 주먹이 쥐어진다.
3점 ⑤ 비정상적인 굴곡(abnormal flexion to pain) : 목적 없이 팔을 내전하면서 펴는 것
2점 ⑥ 비정상적인 신전(abnormal extension to pain) : 목적 없이 팔을 외전하면서 펴는 것
1점 ⑦ 반응이 없다(no response)
3. 언어반응(best verbal response)
5점 ① 적절하게 대답(oriented) : 6하원칙에 대해 정확한 지남력이 있는 상태
시간, 장소, 사람에 대해 지남력 있다
4점 ② 대화에 혼란이 있다(confused) : 대화가 가능하나 한 영역 또는 그 이상의 영역에서 지남력이 없음
부적절한 단어들을 말하고 단어들을



마약성 진통제
-설명: 모르핀은 중추신경계 억제제이며 강력한 진통제이다. 비록 모르핀은 인간에게 알려진 강력한 진통제의 하나지만 응급의학에서 유용한 혈역학적 특징을 갖고 있다.
-작용기전: 모르핀은 아편 수용체에 작용하는 중추신경억제제로서 진통 및 진정 효과를 나타낸다. 이것은 말초정맥 용적을 증가시키고 정맥회귀를 감소시킨다. 이 효과는 ‘화하적 절개술’이라고 불린다, 모르핀은 심근의 산소요구도를 감소시킨다. 이 작용은 전신순환 감소와 진정 효과에 의한다. 환자의 걱정과 불안은 심근의 산소요구도를 현저히 증가시키고 때로는 심근경색의 크기를 증가시킬 수 있다. 모르핀의 혈역학적 특정은 폐부종의 치료에 사용되는 가장 중요한 약물로 만든다, 모르핀은 가슴 통증이 없는 폐부종의 징후화 증상을 가진 환자에게 자주 투여된다.
-약역학
발현: 즉시(IV), 15~30분 최고농도: 20분(IV), 30~60
작용지속: 2~7시간 반감기: 1~7시간
-적응증
심근경색, 신장결석 등과 관련된 심한 통증
통증이 잇는 또는 통증이 없는 폐부종
-금기사항: 모르핀은 그 혈역학적 효과 때문에 체액이 소실되었거나 심한 저혈압이 있는 환자에게는 사용해서는 안 된다. 이 약물에 과민성의 병력이 있거나 두부손상 또는 복부 통증이 있는 환자에게 투여해서는 안 된다.
-주의사항: 모르핀은 아편의 마약성 유도체이다. 이것은 탐익과 남용의 경향이 강하므로 ‘1970년의 통제물질에 관한 법령’에서 다루고 있다. 이것은 Schedule Ⅱ약물로 분류된다. 따라서 약물의 취급에 특별한 고려사항이 있다. 이러한 문제 때문에 많은 응급 시스템에서는 모르핀과 meperidine 대신에 nalbuphine과 pentazocine

참고 자료

없음