성인간호 실습 - 뇌종양 간호진단, 중재 케이스스터디,

소개글

malignant neoplasm of brain (unspecified)
환자 사례보고서 입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 질병기술(원서를 읽고 정리하기)
I. 뇌종양 (Brain tumor)
병태생리
1. 정의
2. 뇌종양의 종류
3. 병태생리
4. 임상소견(Clinical manifestation in general) (증상과 징후 )
5. 진단적 검사
6. 치료와 관리
7. 수술 후 간호

glioblastoma 교모세포종
정의
원인
증상
진단
검사
치료

5. 간호과정

<참고문헌>

본문내용

1. 개인력
진단명 : malignant neoplasm of brain (unspecified)
병동: 45병동 461호 입원일/퇴원일: 2009.8.16/ 간호수행기간: 2009.8.31 - 9.4
환자명 윤○○ 연령 18세 성별 M 직업 고등학생

pt
결혼상태 미혼
자녀수 및 연령(가계도를 그릴 것)


교육정도 고등학교 재학 중 종교 무 취미, 특기 신장 및 체중 178cm 74kg
정보제공자 母 입원경로: 외래

2. 건강력
의학적 진단 : malignant neoplasm of brain (unspecified)
주증상 : headache ( op이전 : Rt. side numbness & tremor)
주호소 : 현기증/ 어지러움증 : 없음
두통 : 유 부위: 전두골(frontal)
오심 : 유 구토: 유 저림/감각저하: 무 마비/근육허약 : 무
발작 : 무

전반적인 질병과정:
2009년 5월 본원에서 lt. frontal GM으로 op(craniotomy ; mass removal) 후 퇴원해서 (po) CTx +RT 시행 중에 심한 HA증상으로 외래 통해 입원.
병원 도착시 상태
두통 호소하며, vomiting (+)
병원 도착 후부터 현재까지 경과
2009. 9. 1 HA/vomiting(-/-)

참고 : op이전의 환자 상태
1달 전 : Rt 팔, 다리의 진전상태가 나타남
(op 이전, 팔과 다리의 감각이 저하됨. 팔은 10점 만점에 3-4점, 다리는 7점)
tremor (+) 조절방법: 긴장하지 않을 때 사라짐.

참고 자료

없음