간경화, 간경변증 (liver cirrhosis, LC)

목차

간경화(liver cirrhosis)
1. 원인
2. 위험요인과 예방
3. 병태생리
4.임상증상
5. 진단검사
6. 내과적 치료
7. 간호
8. 간경화의 합병증
1) 문맥성고혈압 portal hypertension
2) 복수 ascites
※복수천자(paracentesis, peritoneal tapping)
3) 식도정맥류 esophageal varix
4) 문맥-전신성 뇌질환(portal system encephalopathy);간성혼수(hepatic coma)
※참고문헌

본문내용

1. 원인
간경화는 간의 이상으로 인해 이차적으로 발생되거나 간외성 담즙정체, 바이러스성 간염, 기타 간독성 물질(약물,화학물질)에 의해 발생된다. 괴사 후 경화증(거대결절성 경화증)은 간독성 물질에 의해 발생하는 것으로 세계적으로 가장 흔한 형태이다. 우리나라에서는 간경화증의 중요한 원인이 B형 간염 바이러스로 60~90%가 간형화증을 합병하고 있음이 보고되었다.
<간경화의 형태>
유형
원인
특성
괴사 후 경화증
간독소로부터(주요바이러스성 간염) 전반적인 괴사
간의 결절과 섬유화된 조직에 의해 크기가 작아진다
영양성, 문맥성,
알코올성 경화증
알코올 중독
영양불량
다량의 콜라겐 형성, 초기 지방단계의 간은 크고 단단하며, 말기에는 작고 결절이 있다.
담도성 경화증



8. 간경화의 합병증
1) 문맥성고혈압 portal hypertension
문맥성 고혈압은 문맥혈관계가 폐쇄되어 발생한다. 문맥으로 혈행이 차단되면 맥관의 압력이 증가되므로 비장내 정맥울혈과 비장비대가 초래된다. 이로 인해 간의 혈관에서알부민과 액체가 복강내로 새어나오게 되고 측부순환을 형성하게 된다. 문맥계로 혈류를 보내는 비장과 그 밖의 다른 기관에도 울혈이 생기며, 임상증상으로 배꼬부위에 꼬불꼬불한 상복후 혈관 돌출, 치정맥확장, 상복부 잡음, 식도정맥류와 복수등이 나타난다.
2) 복수 ascites
복수는 복강내 비정상적인 수분의 저류를 말하며, 이는 간경화증의 가장 흔한 합병증 중 하나이고 문맥성 고혈압에서 비롯된다. 복수의 또 다른 원인으로는 간에서 알부민 합겅의 감소, 알도스테론 수치의 증가, 간 림프류의 차단 등이다. 복수는 말초부종을 동반하거나 말초부종 없이 일어날 수 있다. 복수의 내과적인 중재방법은 치상안정, 염분제한식이, 이뇨제 투여이이다. 복수로 인해 호흡곤란이나 식욕상실이 있을 경우 치료적천자술(therapeutic paracentesis)을 통해 주사기를 삽입하여 과잉체액을 뽑아내게 된다

참고 자료

성인간호학(전2권)(상), 진시자 외, 현문사(2000)