[기본간호학] 활력징후(Vital sign) 핵심 요점정리

소개글

기본간호학 활력징후(Vital sign)에 관한 정상range와 핵심적으로 꼭 알아야 할 내용을 정리한 것입니다.
V/S은 기본이므로 실습 나갈때 참고하시면 좋을 것 같습니다.

목차

1. T(체온)
2. P(맥박)
3. R(호흡)
4. BP(혈압)

본문내용

1. T(체온)
- 24시간 주기 : 새벽 1~4시 가장 낮고, 체온상승하다가 오후 6시에 가장 높다. (1℃정도)
- 노인은 예외로 이른아침에 체온이 가장 높다.
- 연령, 성별, 신체활동(운동), 수분유지상태, 건강상태, 감염여부, 스트레스, 환경에 따라 영향을 받는다.
- 연령: 영아는 미성숙하여 체온조절이 잘 안되고, 노인은 정상체온이 약간 낮고, 연령증가에 따라 체온조절기능이 퇴화해 온도변화에 민감하다.
- 성별: 여성배란기때 progesterone으로 인해 0.3~0.6℃상승한다.
- 운동: 근육수축으로 에너지생산을 위해 탄수화물, 지방이 분해되면서 열생산이 증가한다.
- 스트레스: epinephrine, norepinephrine의 분비로 열생산 증가로 체온상승한다.
구강체온 (36.5~37.5℃)
- 혀밑 설하동맥과 가장 인접한 부위에서 측정한다.
- 측정시간은 3~5분
- 음식섭취, 흡연, 목욕, 운동을 한 대상자: 15~30분 기다린 후에 측정한다.
- 적용불가case: 무의식환자, 영아, 유아, 구강수술환자, 산소투여환자, 간질, 오한, 발작, 호흡곤란, 의식혼미, 비협조적인 대상자
고막체온 (36.8~37.9℃)
- 정확한 심부온도를 측정할 수 있다



4. BP(혈압)
- 맥압(pulse pressure): 수축기압(systolic pressure)과 이완기압(diastolic pressure)의 차이
- 성인 90~140 / 60~90 mmHg, 영아 74~100 / 50~70 mmHg, 유아 80~112 / 50~80 mmHg
- 혈압측정시 적어도 5분 이상 안정을 취하고, 측정 30분 전에는 카페인섭취나 흡연을 하지 않는다.
- 고혈압 140↑/90↑ mmHg : 비만, 흡연, 과도한 음주, 가족력, 높은 콜레스테롤수치, 지속적인 스트레스에 노출
- 저혈압 90↓/? mmHg : 약물(demorol), 질병, 심한 혈액손실, 화상, 심한 구토와 설사, 심장마비 후 심박출량의 장애
- 직립성 저혈압(orthostatic or postural hypotension): 앉았다가 일어섰을 때 현기증, 가벼운 두통, 심하면 기절을 동반하는 저혈압
상완동맥 혈압
- 가장 일반적인 측정부위이다.
- 유방절제술을 한 환자의 경우 환부 측의 팔에서 측정하면 안된다. (혈액순환장애나 임파수종[lymphedema]의 원인이 될 수 있다)
- 혈액투석을 하기 위해 혈관수술을 한 환자의 경우도 측정하면 안된다.
슬와동맥 혈압 [대퇴혈압]

참고 자료

없음