회복실 환자간호

소개글

회복실환자간호

목차

1. 마취로부터의 각성 (awakening)

2. 환자의 운반(transporting the patient)

3. 회복실의 입실 및 퇴실

4. 회복실에서 일어나는 문제들
1) 각성의 지연
2) 호흡계통의 합병증
3) 순환계통의 합병증
4) 비뇨계통의 합병증
5) 흥분, 소란
6) 통증
7) 구역(nausea), 구토(vomiting), 흡인
8) 저체온, 떨림
9) 고체온(hyperthermia), 악성고열증(malignant hyperthermia)
10) 출혈

5. 회복실 환자관리의 원칙

6. 회복실의 구조와 시설

참고문헌

본문내용

회복실 환자간호>
1) 마취로부터의 각성
☆수술이나상황에따라각성의시기는다르다☆
①일반적인발관(Extubation)기준
- 환자의 환기능력의 회복 정도
- 기도반사의 회복정도
- 의식의 회복정도

②시술이간단하고당일퇴원하는경우
- 수술 종료와 함께 신속히 .

③뇌압이나안압증가를예방해야하는경우
- 각성 시 기침이나 흥분 상태가 일어나지 않도록 주의!

④마취유도시기도유지가 어려웠거나 삽관이 어려웠던 경우
- 완전히 각성시켜 인·후두 반사가 완전히 돌아올 때까지 기다려 발관.

2) 환자의 운반
①수술 후 환자 운반시에는 환자의 혈압과 맥박수, 일회환기량, 산소포화도, 기도유지, 근력 등이 만족 할만하여 환자 운반 중에 문제가 발생되지 않을 정도이어야 한다.

② 환자 운반시 신체 손상을 주지 않아야 하는데, 즉, 환자의 낙상, 인대 또는 상완신경총의 손상, 수 액이나 주사침, 절개창의 배출관이 빠지지 않도록 해야한다.

③ 환자를 수술실에서 회복실로 옮기는 과정에서 저혈압과 저산소증에 특히 주의하고 즉시 조치를 취하 도록한다.특히 환자운반 중에 저혈압은 체위변동이나 환자의 흔들림으로 인한 원인이 큰데,이 것은 마취에 의한 자율신경계가 완전히 회복되지 않았기 때문이다.

④ 환자의 청색증이나 가슴의 움직임을 관찰하여 산소화상태와 폐환기 정도를 알 수 있다.

⑤ 두부수술 환자는 수술중 뇌압상승 예방의 목적으로 충분히 각성시키지 않은 삽관상태에서 신경외과 중환자실로 이동하는 경우가 많고, 수술 후 CT촬영 등으로 먼거리의 방사선과까지 가야하므로, 이동 및 촬영시간에 폐환기가 불충분하기 쉽고, 이에따른 저산소혈증 및 고탄산혈증은 뇌압상승이나 수술 부위의 재출혈로 상태가 갑자기 나빠 질 수도 있다.
이런 환자의 이동이나 촬영시에는 Ambu-bag 호흡보다는 battery 작동 인공호흡기를 통해 산소 투여 와 함께 충분한 조절 호흡을 유지시켜주면 이런 후유증을 예방할 수 있으며, 환자 머리를 조금 높게 하고 목을 똑바로하 여 뇌 정맥환류에 지장이 없도록 해야한다.

참고 자료

대한 마취과학회교과서 편찬위원회 : 마취과학, 서울, 군자출판사
대한 마취과학회, 마취통증의학, 여문각, 2003
가천길대학 강사 정계선, 신경외과 환자의 회복실 관리, 마취간호사회 보수교육, 2005