case - 뇌좌상 (cerebral contusion)

소개글

뇌좌상 (cerebral contusion) 관련 문헌고찰 / 건강사정/ 진단검사/ 약물/ 진단

목차

1. 질병의 기술
2. 간호사정
Ⅰ. 일반적 사항
II. 약물
Ⅲ. 검사
Ⅳ. 간호문제

본문내용

1. 질병의 기술 : 뇌좌상 (cerebral contusion)

◈ 정의

뇌좌상은 연막과 지주막의 손상으로 뇌조직이 상처를 입어 뇌진탕 보다 좀 더 심하게 뇌조직의 여러 곳에 출혈, 경색, 괴사와 부종이 오며, 흔히 피부에 멍이 들었다고 얘기하는 것이 뇌에 발생한 것으로 장기간 동안 무의식 상태를 초래한다.
뇌좌상은 주로 골절 부위에서 일어나며, 두개골내에서의 뇌의 움직임 때문에 충격손상-반충 충격손상 현상이 일어난다. 뇌좌상 주변의 출혈은 일반적으로 적으며, 서서히 다시 흡수된다. 발작은 뇌좌상의 흔한 합병증의 하나이며 뇌좌상 후 이차적으로 뇌수종, 부종, 두 개내압 상승 및 탈출 증상이 나타나기도 한다.
뇌좌상
대뇌좌상 : 손상받은 대뇌영역에 따라 증상과 징후가 다양하게 나타난다. 측두엽 좌상은 의식이 명료하면서 흥분 되고 혼돈이 있으며, 전두엽좌상은 의식이 명료하면서 반신 부전마비가 있으며, 전두엽과 측두엽의 좌상은 실어증 증상이 나타난다.

뇌간좌상 : 심한 뇌간 파괴 때문에 즉시 반응이 없거나 부분적으로 혼수상태에 빠지게 된다. 의식수준의 변화가 적어도 수 시간 그리고 며칠 혹은 몇 주 계속되며 망상활성계의 손상은 영구적으로 혼수상태에 빠진다. 뇌간손상은 시상에까지 직업 손상을 주거나 부종으로 자율신경계의 기능 이상이 초래된다. 따라서 환자는 고열이 있고 맥박과 호흡이 빨라지며 발한이 증가한다. 이러한 증상은 호전과 악화가 반복되며 증상이 계속될 경우 결과가 좋지 않다.



◈ 증상

▶ 초기증상 : 의식수준의 변화
▶ 두통, 현기증, 구토, 착락, 또는 섬망
▶ 활력징후의 변화 : 호흡완서, 불규칙한 호흡, 서맥, 맥압 증가, 후기증상으로 고체온증
▶ 동공변화 : 고정, 확대, 느린반응, 비대칭성
▶ 국소적인 신경학적 증상 : 복시, 광선과민증, 근쇠약마비, 통증자극에 대한 반응 감소, 바 빈스키 반사 양성 피질박이 자세, 제뇌자세
▶ 눈, 코, 귀의 분비물

◈ 원인

참고 자료

- 성인간호학 Ⅱ, 이향련 외, 수문사, 2007 p1220~1226
- 성인간호학 이웅현 2007 퍼시픽 출판사 p355~356
- 성인간호학 2006 이학박사 전산초 p607
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사, 유해영 2006 p 104. 120