척수에 관한 모든 것

목차

◈척수◈
1.해부학적 관찰
1) 척수분절의 구조
2) 척수근 (Spinal root)
3)척수신경(Spinal nerves)
2.척수손상
1)척수 손상의 원인
2)손상 분류법(ASIA)
3) 손상부위에 따른 분류법
◈회복에 대한 예후◈
1)신경학적 예후
2)기능적 예후
◈척수손상의 증상과 징후◈
1) 척수손상의 합병증
◈작업치료의 중재 ◈
1)평가
◈각 레벨별 일상생활 접근◈

본문내용

◈척수◈
1.해부학적 관찰

-척수(spinal cord)란 뇌와 함께 중추신경계를 이루고 척주관 속에 위치하며 긴 원추 모양이다.
두께는 1.8cm, 길이가 40~45cm으로 척수에서 척수신경으로 분지한다. 척수는 그 높이에 따라 경수, 흉수, 요수, 천수, 미수 등으로 나누어져 있는데, 각각 분절(경수 8개, 흉수 12개, 요수 5개, 천수 5개, 미수 1개)을 가지고 있다.
-척수는 뇌와 함께 중추신경계에 속하지만 기능 면에서 본다면 척수는 주로 말초신경과 같은 전달 기능을 한다. 하지만 말초신경을 골목길이라고 본다면 척수는 아주 넓은 고속도로라고 할 수 있다. 머리뼈 속에 있는 뇌가 모든 정보의 분석과 판단을 하는데, 이들 정보를 전달하려면 먼 거리를 달려야한다.. 예를 들어 발가락 끝에서 온다면 1 m 이상의 거리를 달려야 할 것이다. 그래서 먼 거리를 좀 더 안전하고 효과적으로 달리기 위해 척추 뼈로 보호되는 안전하고 효과적인 고속도로인 척수를 만들어 모든 말초신경들이 이곳을 통해 효과적으로 달리게 한 것이라고 할 수 있다.

1) 척수분절의 구조
(1)뇌와 척수는 골로 이루어진 보호용기, 즉 두개골 (skull) 과 척주관 (vertebral canal) 속에 들어있다.
-이와 같은 구조에 의해 중추신경계의 연합 조직이 기계적인 손상으로부터 이상적인 조건으로 보호되고 있다. 척수는 분절 (segment) 로 구분되고 1 개의 척수분절은 1 개의 추골 (vertebra) 에 대응해 있다. 이와 같은 1 대 1 의 대응구조는 계통발생에 따라 발달된 것이지만 개체의 성장과 함께 불명확하게 된다. 즉 척수분절의 성장이 추골의 성장보다 늦어서 그 결과 성인에서 척수는 제 1, 2 요추 사이에서 끝나지만 척수분절구조 자체는 완전히 유지되어 있다.
(2)척수의 세로 방향으로 규칙적인 구조는 각 척수분절내의 구조가 일정한 것이기 때문이다.
-신경원의 세포체는 척수의 중심부에 존재하고 상행성 및 하행성 신경섬유는 주변부에 존재한다. 신선한 표본의 단면을 염색하지 않고 육안으로 관찰하면 세포체의 영역은 회백색으로 보여 회백질 (gray matter) 이라고 한다. 회백질의 측각보다 중심부쪽 부분을 중간부 (pars intermedia) 라고 한다.
척수분절내의 H 자 모양의 회백질은 주변부의 상행성 및 하행성 신경섬유로 싸여 있고 이 주변부의 단면은 신경섬유의 수초 때문에 백색으로 보인다. 따라서 이 부분을 백질 (white matter) 이라고 한다. 회백질과 백질의 비율은 척수의 부위에 따라 다르다. 뇌에 가까운 경수 및 흉수에서는 백질이 특히 많다. 그 이유는 경수의 경우 모든 상행성 및 하행성 경로가 백질부를 통하지만 요수와 천수의 경우 하반신에 관계하는 경로만이 백질부를 통하기 때문에 쉽게 이해될 것이다.

참고 자료

없음