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neutropenic fever

*성*
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최초 등록일
2010.03.14
최종 저작일
2008.07
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소개글

neutropenic fever환자의 진단적 접근방법입니다.
해리슨 등을 참고하였습니다.

목차

[정의]
[원인]
cf. 암 환자에서의 감염
-감염의 선행원인이 되는 이상소견-
[조혈기관계]
[치료]
Reference

본문내용

불명열(FUO)에는 nosocomial, neutropenic, HIV-associated, classic으로 나뉜다. 여기서 neutropenic FUO가 주로 환자에게서 나타나는 neutropenic fever에 해당되겠다.

[정의] : 1)ANC가 <500/uL 혹은 <1000/uL이지만 1~2일 내에 500/uL이하로 감소할 것이 라고 예상되는 환자
2)38.3°C이상 의 발열이 있는 경우
3)3일간의 검사로 발열의 원인을 규명할 수 없는 경우
[원인]
호중구감소증 환자에서는 국소 세균 혹은 진균 감염, 균혈증, 카테터 감염, 항문 주위 감염이 호발한다. Candida와 Aspergillus감염이 흔하다. 간혹 단순포진 바이러스나 거대세포바이러스 감염이 호중구감소증 환자에서 불명열의 원인이 되기도 한다, 호중구 감소증 환자에서는 비록 병의 이환기간이 짧다고 하더라도 치료를 하지 않으면 결과는 50~60%의 감염, 20%의 균혈증을 유발할 정도로 파괴적이라 할 수 있다.

cf. 암 환자에서의 감염
-감염의 선행원인이 되는 이상소견-
[조혈기관계]
1960년대의 초기연구에서 과립백혈구 수가 500/uL미만인 암 환자들에게서 감염률의 현저한 증가를 발견하였고, 최근 연구들에서는 혈액암과 고형암에서 100명의 호중성백혈구감소증 환자에서 48.3회의 감염 또는 1000일당 46.3회의 감염빈도를 보고하고 있다.

참고 자료

Harrison`s internal medicine, 17th edition
Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed.
Fever and Neutropenia-NCCN practice guideline in oncology

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