신생아중환자실 조기양막파수된 환아에 대한 간호사례연구.

소개글

신생아 중환자실에서 2주간 실습 후,
조기양막파수가 된 산모에서 태어난 환아에 대한 간호사례연구입니다.
간호연구 형식으로 연구의필요성과 결론 및 제언이 포함되어있구요.
간호진단은 4개로 잡고 진단, 이론적근거, 수행, 평가 의 형식으로 작성하였습니다.
학년 말 최종케이스라 제일 열심히 쓴 케이스입니다.
감사합니다 ^^

목차

1. 간호사례연구의 필요성
2. 문헌고찰
1) 양막 조기 파수 정의
2) 양막 조기 파수 원인
3) 양막 조기 파수 진단
4) 양막 조기 파수 합병증
5). 양막 조기 파수 처치
6) 양막 조기 파수의 간호
3. 본문
1. 환아 입원시 정보
2. 간호 과정 적용
1) 간호진단
#1. 조기파수와 관련된 감염 가능성
#2. 말초 정맥 주입요법과 관련된 감염 가능성
#3. 미숙한 수유 능력과 관련된 잠재성 영양 부족
#4. 미숙아와 관련된 잠재적인 성장 부진 가능성
2) 간호계획 수행 및 평가
5. 결론 및 제언
6. 참고문헌

본문내용

1) 사례 연구의 필요성

태아는 양막이라고 하는 얇은 막에 둘러 싸여 있는데, 양막 안에는 양수가 차 있으며 태아는 이 양수 속에 떠서 자라게 된다. 양수는 태아를 보호하는 역할을 하게 되는데 여러 가지 원인으로 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되어 양수가 밖으로 흐르는 경우를 양막 조기 파수(Preterm PROM, PPROM)라 한다. 이는 조산의 원인 중 하나이며 산모와 신생아 양측에 감염의 이환율을 증가시키고 신생아의 주산기 사망률을 높인다. 파수 후 분만 까지의 시간이 지연될 수록 그 위험성이 증가된다. 또한 조기 파수시 임신을 유지 시키기 위해 실시되는 다양한 보존적 요법과 또 여러 임상적 처치는 분만 전 태아에게 위협적으로 작용하기도 한다.

임신 24주 이하에서 신생아 생존율이 50% 이하로 보고되며, 최근의 연구에서 12개월 추적결과 정상 신생아 발육이 40% 이하로 보고되어, 이 시기에서 양막 조기 파수가 있을 때 신생아 사망 및 이환 가능성이 많다는 것을 태아 부모가 이해하도록 신중하고 철저한 산전 상담을 해야 한다.
임신 34-36주에 일어나면 신속한 분만에 따른 심한 급성 신생아 이환 및 사망률은 낮으나 반대로 이때 실시된 보존적 요법은 양막염을 8배 이상 증가시키고 미숙아와 관련된 주산기 이환의 유의한 감소 없이 분만진통의 잠복기와 모성 입원 기간을 약간 연장시킨다. (박윤기 2006)

양막 조기 파수가 그 원인과 진단, 치료 방법에 대한 논란이 많은 만큼, 이 질환에 대해 정확히 알고 어떠한 치료와 분만 전 후 간호가 필요한지 파악하여 주산기 결과를 개선 시키기 위한 효과적인 간호중재를 실시하고자 한다.




Ⅱ 문헌적 고찰

1) 양막 조기 파수 정의
정상적인 파막은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어나는데, 임신 주수에 관계없이 진통이 오기 전에 양막이 파수되어 흐르는 것을 양막 조기 파수 ( premature rupture of membranes )라고 한다. 만삭 전 양막파수는 임신 37주 전에 양막의 파수로 정의한다. 발생 빈도는 대략 5~20% 정도로 다양하다. 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8-10%가 양

참고 자료

<문헌>
가톨릭 중앙의료원 (2009) CMC의약품집(개정판). 가톨릭출판사
Janet Kelsey 외 (2009) 아동 간호 실무. 엘스비어 코리아
아동의 간호 진단과 계획 (1995) 서울대학교출판부
김혜영 외 (2006) 아동 간호학 <총론>. 현문사


<논문>
김시영 외 (1995) 임신중 조기 양수 파막에 있어서 Fibrin Sealing을 이용한 치료, 대한산부인과학회지
김남주 외 (1988) 조기파막. 대한산부인과학회지
박윤기 외 (2006) 만삭 전 양막 조기 파수 치료의 최신지견. 대한산부인과학회지