중환자실케이스-급성신부전간호사례연구

소개글

중환자실 실습때 제출한 케이스스터디파일입니다.

4학년때 작성한거라 완성도가 높습니다.
급성신부전에관한 간호사례로
문헌고찰뿐만아니라 수집한자료들에 대한 해석이 꼼꼼하고 또 보기좋게 표로만들었습니다. 중환자실케이스이니 만큼 해당 환자의 vent상황에 대한것도 있습니다.
간호진단, 계획, 수행, 평가까지 있으며
마지막에 참고문헌까지 정리되어 있는 최종본으로 A+를 받은 레포트입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정
(1)개인력
(2)건강력
-현병력
-과거력
-가족력
(3) 간호력
(4) 신체검진
(5) 진단검사
(6) 질병경과

5. 간호과정적용

본문내용

Ⅰ. 서론
급성신부전은 병원 입원 환자의 약 5%, 중환자실 환자의 30%정도를 차지할 정도로 흔하게 발생하고 있다.
급성신부전은 당뇨병과 같은 만성질환의 합병증이 되기도 하고 거꾸로 다양한 임상적증상을 동반하는 질병이기도 하다. 심부전 환자의 사망률은 35-65%에 달하고 과거 30년간 큰차이를 보이고 있지 않다. 이러한 사망의 대부분은 합병증으로 인한 사망이다.
중환자실 실습을 하면서 단일한 질병이 아닌 각종 합병증과 만성질환을 동반하는 급성신부전증을 연구해봄으로써 유기적관계에 있는 증상들을 이해하고자 한다.


Ⅱ. 문헌고찰 및 관련논문
ⅰ. 급성신부전 (Acute Renal Failure)
① 정의 :
신기능(GRF)의 급격한 감소로 인하여 혈중에 BUN과 Creatinine이 빠르게 축적되는 모든 경우로써 체내에 질소성 노폐물이 축적될 정도로 신기능이 수 시간 내지 수주에 걸쳐 급격히 저하되는 상태이다. 세포외액의 증가, 전해질 및 산염기 불균형이 발생하게 된다.
② 분류:
신전성 신부전, 신성 신부전, 신후성 신부전으로 나뉜다. 신전성은 신장 자체의 구조적 변화는 없으나 신장으로의 관류장애에 의한 것으로 신혈류량을 회복시키면 쉽게 진전이 있다. 신성 신부전은 신의 구조적 변화가 동반된 것으로 신의 구조에 따라 신의 대혈관, 신의 모세혈관이나 토리, 요세관, 간질부위에서 각각 발생할 수 있다. 또한 신후성 신부전은 폐쇄성 요로병증으로 불리기도 하며 요로폐쇄로 인해 요세관 내 압력이 증가하여 사구체여과율이 감소하게 된다.
③ 증상:
사구체 여과율의 감소와 요세관 세포의 탈락으로 인한 정상신기능의 장애로 다양한 임상증상을 보인다.
- 핍뇨, 체중증가, 안면부종, 폐부종,
- BUN, Creatine상승, 저나트륨 혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증, 고요산혈증,
- 식욕부진, 오심, 구토, 설사
- 속발성 감염에 대한 감수성 높아짐
- 빈혈, 혈소판 장애
- 요독성 뇌질환
④ 치료 및 간호
-교정가능한 원인의 제거 및 신 손상의 예빵
-요량 증가를 위해 이뇨제 투여
- I/O의 균형
- 식사, 수액요법으로 영양의 공급
- 빈혈의 조절을 위해 수혈을 할 수있다.
- 대사장애의 치료를 위해 전해질을 보충해준다.
- 감염관리

참고 자료

- 허웅. 당뇨병 환자에게서 급성 신부전증의 발생과 회복에 관한 연구. 인제대 대학원. 2004.
- 김혜순 외. 성인간호실습지침서. 수문사. 2005.
- 김금순 외. 중환자 간호. 군자출판사. 2006.
- 김현철 외. 통합강의를 위한 신장학. E.PUBLIC. 2006.
- 이향련 외. 성인간호학. 수문사. 2007
- 송경애 외 공저. 임상검사와 간호. 수문사. 1998.