성인 AGE 고체온 설사 영양결핍 간호 사정+ 목표

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성인 AGE 고체온 설사 영양결핍 간호 사정+ 목표 레포트

목차

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본문내용

<관련요인>
1)병태생리학적요인
감염성 세균이 장관 벽의 점막세포를 자극, 파괴

장독소가 분비되어 상피세포막의 특수한 수용체에
결합되어 장관 내로 수분과 전해질을 분비함.

염소(Cl)와 중탄산 이온이 소장내로 다량 분비

sodium의 재흡수 억제

과다 분비된 sodium 균형을 맞추기 위해 장관 내로 단백질 분비 증가하고 체액을
재흡수 하는 대장의 기능이 상실

diarrhea pyrexia
2)상황적 요인
1. 습도 20%인 외부 환경에 노출 됨.
2. 온도가 26℃인 외부 환경에 노출 됨.
3. 6인실에 있으므로 이동하는 사람이 많아 소음에 노출됨.
3)발달적요인
18세, 여

1)주관적 자료
- “목이 타서 물을 많이 먹고 있어요.” 라고 말하심
- “열나서 그런지 입술이 마르는 것 같아요” 라고 말하심
- “배고파서 기운이 없다”라고 말하심
배변색깔: “초록색 빛을 띤다. 라고 말하심
배변양: "조금" 이라고 말하심
복부 통증의 정도를 물었을 시 “배가 살살 아프긴 하지만 심하게 아프지 않아요. 하지만 설사 직전에는 배를 쥐어짜는 것처럼 아파요" 라고 말하심
- “소변은 자주 못보고 대변을 묽게 자주 봐요”
- “항문 주위가 따갑거나 하지는 않아요.
“숨 쉬는 건 괜찮아요.”라고 말하심
“누워있을 때 배가 당기는 통증이 없어서 누워 있는 거예요” 라고 말하심
-스트레스 : "병원에 있으니까 심심하고 짜증나요" 라고 말하심
스트레스 요인 : 하루 빨리 퇴원하고 싶다고 말하심.
- “친구들하고 밖에서 놀고 싶어요.”
- “많이 아프진 않고 병에 대한 걱정은 없어요. 빨리 퇴원하고 싶고 병실에만 있는 게 짜증나요” 라고 말하심
- “잠을 자고 있을 때 주사를 놓으러 와서 짜증나요”
- “혈압이랑 체온 좀 자주 재러 안 왔으면 좋겠어요.
-자신의 질병과 관련된 검사에 관심은 있으나 지식은 부족함.
-종교적 활동: 불교, 신앙심은 있지만 종교 활동은 하지 않는다고 하심
2)객관적 자료
1)측정치
※V/S
Urine
Stool
5~6회/day
설사횟수 5회/day
※신체계측
키
몸무게
체중변화
BMI

참고 자료

없음