[아동간호학] 백혈병 환아의 간호

소개글

백혈병 환아의 대해 조사했어요~

목차

<백혈병>
1) 급성임파구성백혈병
(1)사정
(2) 치료적관리
(3) 합병증

<간호진단 및 중재>
- 미성숙 백혈구와 면역억제치료와 관련된 감염 위험성
- 혈소판 생성 감소로 인한 출혈빈도 증가와 관련된 체액 부족 위험성
- 백혈구 침윤과 관련된 통증
- 장기간의 백혈병치료와 관련된 건강유지 능력변화

2) 급성 골수성 백혈병
(1) 사정
(2) 치료적 관리

본문내용

1) 급성임파구성백혈병
백혈병은 백혈구가 이상증식되는 질병이다. 이는 가장 빈번한 소아암이다. 비정상적으로 증식된 세포가 매우 미성숙하기 때문에 미성숙 혹은 ‘배아’ , ‘줄기’ 세포단계에서 구별된다.
아동에서 가장 빈번한 종류의 급성 임파구성 백혈병이 전체의 1/3이다. 악성세포는 미성숙 백혈구인 lymphoblast이다. 임파구의 빠른 증식과 함께, 적혈구와 혈소판 생성은 감소되고 백혈구의 빠른 증가로 인한 신체기관의 침윤이 시작된다.
ALL의 높은 발병시기는 2세에서 6세 사이이다. 2세보다 어리거나 10세 이상의 첫 번째 발생시 예후는 2세에서 10세 사이의 아동의 예후보다 좋지 않다. 진단시 밀리미터당 20,000 이상의 백혈구 아동이나 골수에 10% L2 세포의 아동은 첫 번째 진단시 적은 백혈구 수치와 L2 세포가 거의 없는 아동에서보다 예후가 좋지 않다. ALL의 발병률은 소녀보다 소년이 매우 높으며, 백인 아동에게서 많이 발병된다.
비록 백혈병이 쥐나 고양이에서 바이러스 원인이 발견되더라도 소아 백혈병의 원인은 알려져 있지 않다. 방사선, 화학물질의 노출이나 유전적 요소가 발생에 영향을 준다. Down syndrome이나 Fanconi’s syndrome 아동에게서 백혈병이 더 발생하기 쉽다. 또한 형제자매보다는 일란성쌍둥이가 더 쉽다. 골 방사선 조사와 관련되기 때문에 아이들은 자궁안에서의 X-ray를 포함한 어떠한 방사선도 허용되어서는 안된다. 고주파 선 근접성이 원인인지에 대해서는 확실치 않다.
(1)사정
환아의 첫 번째 증상은 창백과 미열, 기면이다. 아이는 구강점막으로부터 점상출혈이나 출혈이 생기고 낮은 혈소판 수치 때문에쉽게 멍이 든다. 비장과 간이 비대되면, 복통과 구토, 식욕부진이 발생한다. 비정상 임파구가 골막을 침입하면서 아이는 뼈와 관절 통증을 경험한다. 중추신경계 침입으로 두통이나 불안정한 걸음걸이 등이 나타난다.
신체적 사정은 통증 없는 전신적 임파 비대, 특히 하악골이나 경추결절에서 나타난다. 검사 결과는 다양한 백혈구 수치이다. 어떤 아동에서는 백혈구 수치가 정상이거나 약간 감소하는데 blast를 포함한다. 다른 아동은 blast 세포의 백혈구 증가를 나타낸다.

참고 자료

아동간호학 / 군자출판사