미숙아의 저혈압, HYPOTENSION IN THE PREMATURE INFANT

소개글

미숙아의 저혈압에 대해 신생아 지침서를 정리해 놓았습니다.
Evaluation and Treatment of Hypotension in the Preterm Infant
라는 논문(Clinical perinatology, 2009)에 실린 것도 정리하였습니다.

목차

저혈압의 정의
저혈압의 원인
저혈압의 임상 증상
저혈압의 치료 : inotropics,
Evaluation and Treatment of Hypotension in the Preterm Infant

본문내용

저혈압의 정의
일반적으로 평균동맥압을 저혈압의 기준으로 사용하는데, 재태주령에 따른 평균동맥압은 대략 재태주령의 주수에 10mmHg를 더한 값이거나 출생체중(kg)*10에 20을 더한 값을 많이 tkdydg고 있으며 최소한 재태주령의 주수 이상이 되어야 한다. 또는 출생 후 72시간 이후엔 모든 미숙아에서 최소 30mmHg 이상으로 유지되어야 한다.

저혈압의 원인
1. 출생 초기의 저혈압은 대개 비정상적 말초 혈관조절, 심근기능이상, 저혈량증(hypovolemia) 등에 의해 발생한다. 특히 초미숙아에서 흔한데 약 20~45% 발생한다.
2. 병적 원인으로는 저혈량증, 심장성 쇼크(cardiogenic shock), 패혈증 및 패혈성 쇼크, 내분비성, 약물 등이 있다.

저혈압의 임상 증상
빈맥, 서맥, 과호흡, 피부얼룩(mottled skin), capillary refill time 연장, 차가운 사지, 소변량 감소, 중심체온과 말초체온 차이(hypovolemia, 패혈증), 쇼크 등이다.

저혈압의 치료
1. 실제 장기별 관류(perfusion),뇌의 산소운반능력을 평가하기 어렵기 때문에 재태주령과 출생 후 연령에 따른 혈압과 임상적 판단에 따라 치료를 결정한다. 특히 심혈관계 이상이 없는 미숙아가 수치상 저혈압으로 진단될 때 일률적으로 조기에 volume expander를 주어야 하는지에 대한 증거는 불충분하다.
2. 기본 치료는 수액 보충(bolus:crystaloid, colloid), inotropics(dopamine, dobutamine, epinephrine /norepinephrine), corticosteroid가 있다.

참고 자료

신생아 지침서 - 대한소아과학회
Evaluation and Treatment of Hypotension in the Preterm Infant