만성신부전

소개글

만성신부전

목차

Nephro 기초
1. Nephron
2. Renal Function vs CRF
3. Renal Endocrinology
4. GFR의 감소에 따라 체내에 축적되는 물질의 차이

만성신부전
1. 진단을 위하여 필요한 검사
2. 치료

본문내용

1. Nephron
신장의 기능적인 단위
Glomerulus, Tubule, JGA

2. Renal Function vs CRF
(1) Urine formation : 수분 • 전해질 균형, 노폐물 분비, NH3 생산
NH3가 H+를 포획, NH4+로 배설 : Urine의 산성화와 H+의 배설을 통한 pH의 완충작용
단백질과 아미노산의 대사산물은 주로 신장을 통해서 배설 (A/N/V &Headache)
Peptides Hormones : 주로 PTH의 혈중 농도 증가, 요독소로 작용
중분자량의 독소들 : 요독증의 주요 원인
(2) Blood formation : Erythropoietin 합성
Epo.↓ : 주로 normocytic normochromic anemia
GFR ≦ 30
(3) BP조절
- 혈압 ↓ ⇨ Na retention, RAAS
- 혈압 ↑ ⇨ Na excretion, PG 분비
(4) Skeletal formation : Vit.D 합성
Vit D : 혈중 Ca 농도를 정상으로 유지하려 한다
장 : Ca++ & P- 재흡수
뼈 : bone remodeling : bone formation & resorption
PTH합성 ↓
PTH : bone을 긁어내 Ca 농도 높인다.
(∴일정 수준 이하로 떨어뜨려야 골다공증 예방에 효과적)
신: VitD 합성 촉진과 합께 Ca 재흡수 촉진 & P 재흡수 억제
PTH의 가장 큰 자극은 iCa++ 농도이며, CRF의 경우 active form의 Vit.D 결핍으로
장에서의 Ca++흡수가 저하됨으로써 PTH의 혈중 농도가 높아지며, 이는 요독증 뿐
아니라, 골다공증의 가장 큰 위험요소가 된다..

3. Renal Endocrinology
(1) 신장에서 생산되는 hormones
: Renin, Erythropoietin, 1,25(OH)2D3, PG, Kinins
(2) 신장에 작용하는 Hormones
: RAAS, ADH, PTH, ANP, PG...

* 우리나라 말기 신부전의 원인 질환(2006년 통계)
1) 당뇨병성 신증(42%)
2) 고혈압 (17%)
3) 사구체 신염 (13%)

참고 자료

없음