case study - 지주막하 출혈

소개글

지주막하출혈에 대한 케이스 스터디 입니다^^

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구배경 및 필요성
Ⅱ. 본 론
1. 뇌의 해부와 생리
2. 뇌 동맥류
3. Case
Ⅲ. 결 론

본문내용

Ⅰ. 서 론
1. 연구배경 및 필요성
신경외과 질환 중 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈은 매년 인구 100,000명당 10,3~10,5명의 빈도로 발생하며(Huh,1998)대략적으로 전체 인구의 약 4~5%에서 뇌동맥류가 발생한다. 이들 중 약 30~50%는 병원 도착 전에 사망하는 것으로 추정되며, 살아남은 환자 중의 20~30%는 재출혈이나 뇌혈관 연축으로 인하여 신경학적 장애가 발생하거나 사망하는 것으로 보고되고 있다. (choi et al 2000) 이 질환은 치료과정에 변화가 많기 때문에 신속한 대처가 요구되며, 진료지침에 따른 계획적이고 집중적인 의료 서비스 제공시 합병증 및 사망률을 최소화 할 수 있다.(Lee & Lee 2001)
따라서 본 case study를 통해 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈에 대해 알아보고, 예후판정에 큰 영향을 미치는 수술 후 발생할수 있는 합병증을 위주로 간호 과정을 해보고자 한다.

Ⅱ. 본 론

1. 뇌의 해부와 생리




중추신경계는 뇌와 척수로 이루어지고 성인의 뇌의 무게는 1,300~1,500g이다. 뇌는 작용 및 기능에 따라 대뇌, 소뇌, 간뇌, 뇌간으로 구성된다. 뇌간은 뇌의 중추로서 중뇌, 뇌교, 연수로 이루어진다.(Gray 머리 및 목 해부학)

(1) 대뇌피질(Cerebral cortex)
대뇌는 대부분 피질과 백질로 이루어지며 대뇌피질은 바깥쪽에서 백질을 둘러싸고 있다.대뇌피질의 표면은 복잡하게 주름진 회백질인 회(gyri)를 형성하고 각회는 깊은 함몰인 열구(fissure) 얕은 함몰인 구(sulci)로 구성되어 있다. 이러한 주름은 표면적을 넓게 해준다. 대뇌피질의 반구는4개의 엽으로 나눌 수 있다. 두개골의 명칭은 각 부분이 보호하는 뇌의 엽과 일치한다. 대뇌피질의 부위와 기능의 관계는 매우 중요하여 가능성 영역이나 전체성에 관한 연구가 활발히 이루어지고 있다.(서대희 외2007)
① 전두엽(Frontal lobe)
중심구의 앞과 측열의 위에 위치하며 정신, 정서와 신체적 기능에 관여한다. 전두엽의 전두연합역역은 체감각, 시각, 청각 등 다른 감각기관과 연결되어 있고 성격, 사회적 행위, 판단 그리고 복잡한 고도의 지적 활동과 같은 의식적이거나 무의식적인 행위의 조절에 중요한 역할을 한다. 전두엽의 중심과 후방부는 운동기능을 조절한다.(서대희 외2007)
언어중추는 95%가량이 대뇌피질의 좌측반구에 나머지 5%는 우측반구에 있고 아주 드물게 양쪽에 존재한다. 손과 언어를 조절하는 반구는 반대위치에 있어서 오른쪽 손을 주로 사용하는 사람들은 좌측반구에 왼쪽손을 주로 사용하는 사람들은 우측반구에 언어중추가 존재하는 경향이 있다.

참고 자료

․ 뇌 동맥류성 지주막하출혈 환자간호의 질 평가 도구 개발
(Development of a Quality Evaluation Tool for Aneurysmal Subarachnoid Homorrhage Patient Care)
․ 배소현 신성례 성인간호학회지 (The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing)
Vol.15 No.4 [2003]
․ 제 3판 성인간호학 하2 현문사 전시자외
․ Gray 머리 및 목 해부학 군자출판사
․ 신경계중환자 간호 군자출판사 중환자전문간호교육과정 협의회 지음
․ 서대희 외(2007), 지주막하출혈 진료 가이드라인, 군자출판사, 13~68