괴사성장염

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신생아실 괴사성 장염

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▶ 괴사성 장염 (NEC necrotizing enterocolitis)

괴사성 장염은 장관의 급성 감염성 질환으로 궤양, 출혈, 경색, 천공을 동반하는 장의 괴사로 인해 발생되며, 미숙아나 다른 고위험 신생아에서 발생율이 점차 증가하는 추세에 있다. 괴사성 장염은 보통 생후 1주 이내의 미숙아나 200g이하의 저체중아에 주로 생기지만 간혹 만삭아에서도 생길 수 있는데 이런 경우 대게 청색증형 심장병이 있는 경우가 많다

◉ 병태생리
정확한 원인은 알 수 없으나 저산소증 등으로 인한 장의 허혈, 세균 증식, 조기 수유의 3가지 요인이 상호작용함으로써 생기는 질병으로 보고 있다. 관련요인으로는 출생시 쇼크 혹은 심한 저산소증이 가장 크며 그 밖에 패혈증, 저체온, 질식, 저혈압, 무호흡, 호흡부전 증후군 등이 지적되고 있다. 이런 요인들로 인해 순환결핍이 오게되면 장 점막이 손상되고 이로 인해 장 점막에서의 보호성 분비물이나 윤활성 점액이 생산되지 않아 장 점막으로 세균이 유입되고 장벽이 계속적으로 붓거나 파괴된다. 괴사성 장염과 고농도의 수유는 상관관계가 있으나 이러한 관계는 유유가 순환이 결핍된 장에 스트레스를 주기 때문인지 박테리아 증식이 배지가 되기 때문인지는 명확하지 않다.

◉ 임상증상
- 비특이적 증상 :기면, 수유곤란, 저혈압, 답즙섞인 구토. 무호흡, 소변량 감소, 체온 불안정, 황달
- 특이적 증상 : 복부팽만, 혈변, 혈액이 섰인 위 내용물, 위장정체, 복부의 국소적 홍반 혹은 경결

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