이뇨제투여 대상자의 간호(Ward class) 워드클래스

소개글

성인간호 레포트 워드클래스 입니다.
신경외과 파트입니다.

목차

▣ 이뇨제
1. 이뇨제의 종류
2. 주요 이뇨제의 작용기전
3. 이뇨제의 부작용

▣ 이뇨제복용환자 간호
1. 알닥톤 정 (ALDACTONE)
2. 아미로 정(AMILO)
3. 나트릭스 정(NATRIX)
4. 만니톨 주 (MANNITOL)

※ 참고문헌

본문내용

▣ 이뇨제
이뇨제의 정의는 단위 시간당 요량을 증가시키는 약제를 의미하지만 임상에서 이뇨제는 NaCl의 배설을 증가시켜서 ECF(세포외액)의 체적을 감소시키는 데 사용된다. 지속적인 Na+의 축적은 ECF 체적의 증가로 폐부종(pulmonary edema)을 유발하고 지속적인 Na+의 결핍은 ECF 체적의 감소로 심혈관계의 허탈(cardiovascular collapse)을 초래한다.

1. 이뇨제의 종류
가. 근위세관 이뇨제
근위세관에서 carbonic anhydrase를 억제하여 소디움의 재흡수를 억제하는 약물로 acetazolamide가 있으며, 대사성 산증과 같은 부작용과 약한 작용으로 오늘날에는 녹 내장과 뇌압 상승의 방지와 급성 고산증의 치료에 많이 사용된다.

나. 삼투 이뇨제
대표적인 삼투 이뇨제인 mannitol은 사구체에서 여과는 되나 세뇨관에서 재흡수되지 않아 근위세관과 헨레고리에서 소디움과 수분의 재흡수를 억제하게 된다. 또, 신혈류 와 수질혈류가 증가하고, 신수질부에서 용질의 농도차가 줄어들어 요농축이 잘 되지 않게 되어 이뇨 효과가 나타나게 된다. 삼투압 이뇨제는 전신 부종을 제거하는데 효 과적이지 않는데, 특히 심부전이 있는 경우 급격한 세포외액량 증가로 인해 폐부종이 악화될 수도 있다. 그러므로 manitol이 이뇨제로 이용되는 경우는 쇼크나 핍뇨성 급 성 신부전의 초기에 요량을 유지하여 급성 세뇨관 괴사를 예방하는데 사용하는 정도이다.

다. 고리관 이뇨제
일반적으로 고리관 이뇨제는 헨레고리의 비후상행각에서 bumetanide sensitive Na+, K+, Cl- cotransporter(BSC)를 차단하여 소디움의 배설을 촉진하는데 furosemide, torsemide, bumetanide, ethacrynic acid 등이 있다. 이뇨제 투여 후 소디움 분획 배 설율(FEna)의 증가가 25%에 이를 만큼 강력한 이뇨작용을 가지고 있으며 사구체 여 과율의 증가가 동반되어 사구체 여과율이 40mL/min 이하인 신부전 환자에서도 사용

참고 자료

- 대한신장학회지 : 제 20권 제5호 2001년 (강영준 교수 정년퇴임 기념 논문)
- 이화병원 병원신문 : 2008년 9월 29일 제 2079호
- 킴스 온라인(약품검색) : http://www.kimsonline.co.kr/drugsearch/result_form_detail.asp(사진)
- 성인간호 下 : 전시자-현문사