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소개글

분만 후 산욕병동 돌 때 쓴 case study구요,
교수님과 컨퍼런스를 마친 수정된 최종 case입니다.
정말 열심히 썼고 A+ 자료입니다.
산욕 CASE에 꼭필요한,
산과력, 신체사정, 산욕 매일기록지(오로양,색,회음or제왕 절개부위,자궁저부높이 등등),간호과정 다 들어있구요~ ++정말 힘들게 한 산모교육자료(오로관리, 자궁퇴축간호, 유방울혈, 산후운동. 산후검진 등등 )까지 몽땅 들어있습니다~^^*

목차

1. 건강사정
1) 일반정보
2) 건강과관련된정보
3) 산과력- G 1 P 1 0 0 1, 월경력, 피임도구 등
4) 현재산과력 - 최종월경일, 분만예정일, 분만형태, 분만시간 등
2. 신체사정
1) 일반적인 상태
2) 신체사정 (각각의 부위에 대해 신체 사정하였습니다.)
피부- 색, 부종, 손톱
머리- 모발, 형태, 압통
얼굴- 균형, 압통
눈- 외형, 시력, 시야, 분비물
귀- 외형, 청력
코- 외형, 비강
구강- 치아, 편도선, 혀
목- 경부결졀, 갑상샘, 움직임
가슴- 흉곽
유방- 외형, 유두, 유륜, 유즙
복부- 외형, 장음
자궁- 형태, 저부위치
생식기
근골격계- 부종, 압통, 운동기능
하지- 부종, 정맥류
3. 산욕기 매일사정 기록지 (분만후 5일간 기록)
1) 활력징후
2) 자궁저부높이
3) 오로
4) 회음절개/제왕절개
5) 하지
6) 유방
7) 영양
8) 배뇨배변
9) 좌욕
10) 정서상태
11) 교육내용
12) 투약
13) 검사및 기타
4. 산욕기산모교육 (항목별로 자세한 내용 있음)
1) 자가간호
2) 회음부관리, 좌욕, 건열, 오로처리
3) 자궁퇴축
4) 유방관리, 모유/인공수유, 유방울혈
5) 목욕, 개인위생
6) 산후운동
7) 산후검진
8) 영양
9) 가족계획
10) 수유,목욕, 예방접종, 안전관리
5. 간호과정 (주,객관적자료, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 평가)
- 간호중재 평균 6개 정도^^*
1) 수술과 관련된 통증
2) 유방 울혈과 관련된 통증
3) 침술적시술과 관련된 감염 위험성
6. 약물
7. 검사
8. 참고문헌

본문내용

1. 일반정보
결혼상태: 기혼 결혼기간 3 yr.
종교 : 천주교 교육정도 : 대학교 졸업 직업 : 미술학원장 경제적 상태 : 중
생년월일 : 76년 5월 27일 연령 : 33 세
알레르기 : 없음
외관상 건강상태: 불량 보통 양호 O
체중: 임신전 55.0 ㎏ 임신후 77.1 ㎏ 체중 +22.1 ㎏
혈액형: Rh+O
동거가족(성별, 연령) 남편: 41 세
2. 건강과 관련된 정보
입원동기 : “양수가 흘렀어요”금일(2009년 2월 21일,) 9:00경 양수가 터져 12:00경 PROM되어
외래 통해 걸어서 입원함.
과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
없음
2)성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
없음
가족력
부 DM

자궁퇴축
분만후 24시간 동안 자궁저부 검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지 파악하고, 자궁이완시에는 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때 까지 간헐적으로 자궁 마사지를 시행한다.
∎ 자궁마사지방법- 한 손으로는 자궁저부의 하단, 즉 치골결합 바로 윗부분을 지지하고, 다른 한 손으로 둥글게 자궁저부를 확인하여 둥글게 자궁저부를 마사지한다.
자궁저부의 높이는 매일 손가락 하나 폭(약 1cm)만큼씩 낮아져 분만후 10~12일이 되면 복벽에서 촉진할 수 없게 되며 약 6주 후에는 정상크기가 된다. 1주일이 지나도록 하복부에서 만져지면 이상이 있는 것으로 진찰을 요구한다.
∎ 유방관리- 유방관리는 유방의 청결을 유지하는 것과 유방의 기능을 정상화하기 위해 필요하다. 수유하는 산모의 경우에는 깨끗한 물로 유두를 청결하게 하고 비누, 알코올, 건조제제등의 사용을 피하고 모유수유를 하지 않는 산모의 경우 매일 목욕시에 부드러운 비누로 유방을 씻어주며 유방자극을 피하여 유즙억제를 할 수 있다.

참고 자료

이명숙 외(1992). 여성건강간호학 Ⅰ. 현문사
최연숙 외(1994). 제 3판 모성간호학Ⅰ. 수문사
고성희 외(2002). 포켓간호진단가이드. 현문사
간호진단과 계획(2006). 서울대학교병원편. 서울대학교 출판부
진단적 검사와 간호(2001) 송미순 외 현문사
대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
예방접종도우미 http://nip.cdc.go.kr