간호수가 보험급여지불과정

소개글

간호수가 보험급여지불과정

목차

Ⅰ. 서론 1p

Ⅱ. 본론 1p
1. 보험급여 1p
1) 개념
2) 급여의 각유형
3) 급여내용
2. 건강보험급여항목 중 간호업무수가 및 수가산정 3p
1) 가정간호료
2) 간호관리료
3) 행위별 수가제
4) 포괄수가제
3. 보험급여지불과정 7p

Ⅲ. 결론 및 느낀점 7p

본문내용

Ⅰ. 서론

우리나라에서는 1977년 의료보험을 시행한 이 후 간호료는 따로 수가화되어 있지 않고 투약 및 처치, 수술료 등의 행위료에 일부 포함되어 있다가 1988년부터 아주 낮은 금액이지만 입원료내에 입원환자 간호관리료가 신설되어 수가화 되기 시작하였다. 그러나 환자의 수납영수증에는 입원료에 포함되어 찍히기 때문에 의료소비자들은 간호료가 따로 지불되는지도 모르며, 간호를 독립된 전문 서비스로 인식하지도 못하고 있는 실정이다. 역사적으로 항생제나 진통제 등의 약이 개발되고 의학이 발전되기 전에는 환자를 24시간 돌보는 간호가 병원서비스의 가장 핵심적이고 유일한 서비스였고, 환자는 치료보다는 사망을 생각하며 입원하기 때문에 병원은 대부분 자선단체에 의해 싸게 운영되어 왔다. 의학이 진보함에 따라 병원의 서비스는 물리치료, 호흡치료, 작업치료, 약물, 검사 등의 여러 전문영역으로 발전되었으나 간호는 의료가 급속히 팽창하면서 묻혀버리게 되었다.
이러한 과정 속에서 우리가 현재 받고 있는 건강보험급여 중에서는 간호수가가 어떻게 반영되고 있는지와 수가산정방법 및 보험급여지불과정에 대해 알아보도록 하자.

Ⅱ.본론

1. 보험급여
1) 개념
의료보험은 질병과 부상의 고통으로부터 모든 국민을 보호하기 위한 제도이다. 국민건강 보험법 제1조에는 [국민의 질병*부상에 대한 예방*치료*재활과 출산*사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 한다]고 되어있다. 이와 같은 법의 목적은 국가가 의료보험 급여를 통해 국민의 건강과 사회보장을 증진할 책임이 있고, 일반 국민들은 사회구성원으로서 삶을 영위에 필요한 건강권을 확보하기 위해 의료보험 수급권을 적시에 적절하게 활용하는 데 있다는 것을 분명히 명시하고 있다. 보험급여에 대한 국가의 보장과 이용자의 적절한 활용으로 결합된 이 부분이 의료보험의 핵심적인 내용이다.

참고 자료

의료보장론-신광출판사/문오륜외/2000년
건강보험의 이론과 실제-계축문화사/윤병준․이준협․김병환편저/2004년
간호관리학-수문사/고명숙 저/2009년
보건복지가족부
건강보험관리공단
건강보험평가심사원
간협신보
http://blog.naver.com/loislane?Redirect=Log&logNo=100007198672
http://www.clinic-clinic.com/