갑상선절제술(thyroidectomy) case study

소개글

갑상선 절제술 수술실 케이스 입니다.
수술과정 상세하게 잘 했다고
수술실 수간호사 선생님께 칭찬받은 자료입니다 ^^*
(수술실의 prodcedure와 서적을 바탕으로 조사한 것이기 때문에
기존의 해피캠퍼스에 있는 procedure와 다릅니다!!)
참고문헌은 필요한 것만 깔끔하게 정리해서 담았으며
수술 전,후간호도 자세히 정리되어 있습니다.
수술실 실습 화이팅!!

목차

1. 환자의 일반적 정보
2. 환자의 질병에 대한 문헌고찰
3. 수술 전 간호
1) 수술 위험요인 사정
2) 수술 전 환자교육
3) 수술 전날 환자준비 + 수술 당일 간호
4. 수술 중 간호
1) 환자가 수술실에 도착한 후 환자준비 및 점검사항
2) 수술을 위한 수술실 준비사항
3) 수술과정 기술
4) 수술 후 기구관리
5) 수술 후 환자간호 : 회복실 간호
5. 수술 후 병실간호
6. 참고문헌

본문내용

2. 환자의 질병에 대한 문헌고찰
1) 갑상선의 해부생리
① 위치 / 구조
- 위치 : 후두와 기관 사이
- 구조 : 협부와 연결된 좌․우 2개 엽으로 구성, 각 엽은 갑상연골 중앙부에 서 5번째 기관연골까지 분포(길이 : 4~5cm, 무게 : 15~20g)
② 혈액공급 : 상갑상선동맥(superior thyroid artery), 하갑상선동맥(inferior thyroid artery)
→ 4~6L/hr의 혈액이 갑상선을 순환
③ 신경조절 : 2~5번째 흉골척수신경
thoracolumbar 신경계의 superior/moddle ganglia
④ 기능: 내분비 기관으로 호르몬 분비을 통해 인체의 신진대사 조절
- Thyroid Hormone: 신체의 전반적인 물질대사율을 증가시키는 호르몬
ㆍ에너지 생산과 열의 발생: 포도당, 지방, 단백질 대사 조절
ㆍCNS 발달 및 기능에 영향
- calcitonin: 혈중 Ca의 농도를 조절하여 신경과 근육의 정상 흥분도 유지

2) 갑상선암
(1) 정의
갑상선이 결절성으로 비대 되는 것을 갑상선종양이라고 하며, 양성결절과 악성결절(갑상선암)으로 나눌 수 있다. 양성결절은 성장속도가 느리고 전이되지 않기 때문에 특별한 증상을 일으키지 않는 한 반드시 치료의 대상이 되지는 않지만 악성 결절은 진행이 빠르고 치사율이 높기 때문에 감별을 위해 정확한 진단이 필요하다.
(2) 빈도/원인
① 유병률: 갑상선암은 전체 암 중 약 1%
→ but. 성인의 약 5~7%에서 갑상선 결절이 발생: 악성결절은 전체결절의 5%내외
② 호발연령: 25-65세→ 중년 여성에서 흔하며(평균 45세) 연령이 증가할수록 빈도↑
③ 남자 < 여자(3배)
④ 방사선 노출: 과거에 방사선을 다량으로 쪼였거나 방사선치료를 받은 경우
⑤ 가족력: 가족성수질암증후군→ 성장조절유전자(RET) 돌연변이로 갑상선수질암 발생

참고 자료

- 최신 임상간호 매뉴얼(2004), 유해영, 현문사
- 수술실 환자 간호(1999), 윤혜상, 수문사
- 최신 기본간호학(2005), 김명자외, 현문사
- 성인간호학 下 (2007), 이향련외, 수문사
- 박정수(2004). 갑상선암 수술의 최신경향. 대한의사협회, 47(12), 1152-1161
- http://www.ncc.re.kr/index.jsp 국립암센터
- http://www.korl.or.kr/information 대한이비인후과학회
- http://www.thyroid.kr/ 대한 갑상선 학회
- http://thyroid.about.com/od/cancergoiternodules/tp/thyroidsurgery.htm