평가점수B

정신간호 case

등록일 2002.03.10 한글 (hwp) | 13페이지 | 가격 2,000원

소개글

정신간호 케이스 입니다.
에이뿔 맞았답니다.
우울증 환자의 케이스인데
환자와의 신뢰감 형성이 잘 되어서 많은 정보를 얻어답니다.
많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 건강정보
1) 입원시 일반적 상태
2) 현재 건강 상태
(1) 신체적 건강상태
(2) 정신적 및 사회적 건강상태
3) 과거의 건강정보 (과거병력)
(!) 환자의 입원전 건강상태
(2) 성장 발달 중 특기사항이 있는가?
4) 가족력
(1) 가족의 건강정보
(2) 가계도
(3) 가족관계
5) 정신건강 요구
6) 치료적 활동
☞ 결론

본문내용

1. 일반적 정보
· 성명 : 김○영 · 연령 : 49세 · 성별 : 여
· 입원일 : 2002. 1. 9. · 종교 : 기독교 · 결혼상태 : 유
· 교육정도 : 국졸 · 직업 : 과거 - 정육점 경영, 현재 - 주부
· 경제상태 : 빚으로 인해 하위수준 · 수입원 : 남편
· 정보제공자 : 대상자
· 의학적 진단 : 재발성의 대 우울장애 (MDD recurrent)
· 입원시 주호소(문제점) 및 특기사항 :
① 살고있던 건물을 재공사하여 이사 하기로 결정, 이후 공사에 신경을 쓰면서 지냄
② 심한 피로감, 의욕저하로 짐을 챙기는 것조차 힘듬, 식사를 잘 하지 못함, 밤에도 잠 을 잘 이루지 못함, 자살사고를 자꾸 말함
2. 건강정보
1) 입원시 일반적 상태
· 체온 : 36.3 · 맥박 : 72회 · 호흡 : 20회 · 혈압 : 140/80
· 신장 : 158cm · 체중 : 49Kg
· 외모, 행동, 태도
: 면담을 하면 협조적이고 자신의 억울함과 답답함을 호소하듯 쉽게 털어놓으나, 어머니의 신경정신과 치료나 환자의 자궁적출·학력·자살시도 등 privacy는 rapport가 형성된 후 어렵게 꺼냄.

참고 자료

→ 이정숙, 김수지외(2000), 정신건강간호학 상, 현문사
→ 이정숙, 김수지외(2000), 정신건강간호학 하, 현문사
→ 이은옥, 서문자외(1999), 간호진단과 중재, 서울대학교
→ 이광옥외(1998), 임상간호메뉴얼, 현문사
→ 조연경외(2000), 임상의약픔 편람, 청구문화사
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