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소개글

정신분열증 간호과정을 적은 케이스입니다.
문헌고찰은 없구요.. 간호과정 5개 적었습니다.
그밖에 개인력, 약물 및 치료과정,대상자와의 라포형성등이 있습니다.
필요하신 분들은 가져가세요.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 정신상태 검사
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 가족력
Ⅴ. 대상자의 현재 기능
Ⅵ. 신체적 건강상태
Ⅶ. 정신의학적 추정 진단(DSM IV)
Ⅷ. 정신질환에 대한 치료
Ⅸ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정
1. 건강상태 사정
1) 일반적 정보
성명 : 000 성별 : M 연령 : 00 학력 : 전문대 중퇴 종교 : 불교 결혼상태 : 미혼
직업 : 무직 경제상태 : 저축한 돈이 있는 것으로 알려져 있음 거주지 : 00
입원일 : $$$$ ## && 입원형태 외래 대상자의 어머님으로 인한 타의적인 입원
입원횟수 : 2번 의료보장 : 건강에만 해당 정보제공자 : 어머니
2) 입원 시 주 호소(Chief complaint) : self tailing delusion(누가 날 헤칠 것 같다)
3) 현재의 병력(Present 정00) : SPR
4) 과거력(Past History) : 잔병치레 없이 건강하게 지냄

Ⅱ. 정신상태 검사
1. 외모 및 활동상태 - 일반적 기술(general descripition)
복장 및 개인위생 □지저분함 □단정치 못함 □머리가 □헝클어짐 ■꼼꼼함 □적절치 못함
얼굴표정 ■조용함 □당황함 □스트레스 받은 상태 □민감함 □멍한 상태
신체상태 □기형 ■야윔 □비만 □평균체중
자세 ■정상 □강직 □구부림
눈접촉 □눈을 감음 □눈을 뜸 ■접촉이 좋다 □접촉 피함
활동상태 □반향동작 □납굴증 □자동적 복종 □상동증 ■매너리즘 □과다활동 □강박증
□정신활동 지연 □혼미 □거절증
검사자에 대한 태도 이야기를 잘해주고 친절하다. 처음에는 많이 폭력적인 말을 많이 하였으나 현재 부드러운 단어를 적절하게 사용하였다.

2. 정서상태 및 반응(mood& affect)
■다행감 ■흥분 □공포 □불안 □이인증 □적개심 ■분노 □의기양양 □공황 □양가감정
□우울 □무감동 □정서의 부조화

3. 언어 및 사고(speech& thought)
□신어조작증 □음속증 □반향언어 □우원증 □건강염려증 ■부조리한 언어 □무언증
□실어증 □지리멸렬 □두절 □사고의 비약 ■망상 ■비논리적 사고 □자폐적 사고
□마술적 사고 □자살사고 □강박관념 □공포증 □이인증

참고 자료

없음