방광암 케이스 스터디

소개글

간호학 실습 보고서로 문헌 고찰.. 간호 과정이 자세히 잘 되어있습니다.
특히 환자 사정에 따른 간호수행이 잘되있어서 칭찬 받았어요

목차

Case study
◆일반적 배경 (General Information)
◆ 건강력 (Health History)
1) 가족력
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 현병력 (Present Health History)
4) 주 증상 (C.C : Chief Complains)

◆ 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태
2) 의식 상태
3) Renal, Urinary system 신, 비뇨기계

◆ 진단검사
◆ 약물
◆ 간호과정
1. 유치 도뇨관 삽입과 관련된 잠재성 감염

본문내용

3) Renal, Urinary system 신, 비뇨기계
‧ 평상시 배뇨양상 : 하루에 10번도 넘게 화장실 다님
배뇨시 통증은 없었음
밤에도 자주 소변이 마려워서 일어남
갑자기 혈뇨가 보여 바로 병원에 왔음
‧ 입원 후 배뇨 양상의 변화 : 병원에 입원 후 Foley cath. 유지 중
‧ 소변색 : 수술 직후 slight hematuria 양상을 보임
수술 후 오후 3시 확인 시 소변색 yellowish 함
‧ 방광팽만 정도 : 방광이 팽만한 것은 잘 모르겠고 Foley 때문에 불편하다고 하심
‧ 간헐적도뇨, 유치도뇨 : Foley cath. 유지 중

검사
항 목
결 과
정 상 치
해 석
08.10.18

Microscopic exam
RBC
16-20
0-2/HFP
hematuria 혈뇨
WBC
11-15
남 : 0-2/HFP
여 : 1-5/HFP
pyuria 농뇨, 세균뇨
Epithelial cell
3-5

Bacteria
Moderata unknown bacteria

사 정
<객관적 자료>
‧ 10.26 경요도적 방광 절제술 (TURB : transeurethral resection bladder) 시행
‧ 10.27 Foley cath 유지 중
‧ 10.18 검사결과(일반 뇨검사)
- ESR : 2 (정상)
- Routine CBC (WBC) : 5.7 (정상)
- 요검사 (color) : yellow (정상)
- 요검사 (turbidity) : clear (정상)
‧ 10.27활력징후 : BP 110/70 , P 72 , R 20 T 36.0 (정상)

<주관적 자료>
“아파서 움직이기 힘들어요”, “소변줄이 불편하고 계속 신경이 쓰여요”,
“수술한 곳이 욱씬거려요”
간호 진단
유치 도뇨관 삽입과 관련된 잠재성 감염
간호 목표
10월 30일까지 대상자에게 감염이 발생하지 않을 것이다.

참고 자료

‧ <비뇨기과학> 대한비뇨기과학회편 / 도서출판 고려의학 발행 / 2001년 제 3판
‧ <성인간호학 下 > 전시자 외 공저 / 현문사 발행 / 2005년 제 4판
‧ <간호진단과 간호중재> 최영희 외 공저 / 현문사 발행 / 1999년 초판