순환기내과 DCMP(확장형 심근증), s/p 3rd AVB(PPM) 케이스

소개글

순환기내과 DCMP(확장형 심근증), s/p 3rd AVB(PPM) 케이스 자료입니다.

목차

간호력
현병력
경과기록
영양기록

병인론
간호과정
간호진단
-심장질환(DCMP, 3rd AVB)과 관련된 통증
-비만과 관련된 dyspnea
-지식부족과 관련된 식이 요법의 비효율적 이행

가능한 간호진단
투약
특수치료
검사
참고문헌

본문내용

․ 진단명(Medical Diagnosis) : DCMP, s/p 3rd AVB(PPM)

확장성 심근증
․ 병인론(Pathophysiology) : 확장성 심근증은 가장 보편적인 유형으로, 원인을 알 수 없는 심근장애로 인해 심실 확장과 수축 기능 장애, 심방 비대, 좌심실의 혈액 정체를 동반하는 심장 비대가 특징이므로 울혈성 심근증(congestive cardiomyopathy)이라고도 한다. 울혈성 심부전과 임상 양상이 유사하지만 심실 벽의 두께가 울혈성 심부전처럼 비후되지는 않는다.

원인
가장 유력한 원인으로는 바이러스 감염 후 자가면역반응에 의해 심근세포가 계속적으로 파괴됨으로써 심근 탄력섬유의 광범위한 퇴행성 변화가 온다는 것이다. 바이러스성 심근염 이후에 면역학적 기전으로 많이 발생되는 것으로 알려져 있으나 알코올, 임신말기나 분만 후, Adriamycin, cyclophosphamide 와 같은 약물로 유발되나 대부분은 원인불명이다. 확장성 심근증은 어떤 경우에도 발생할 수 있지만 주로 중년 남성에, 백인보다는 아프리카계 아메리카인에서 많이 발생하며 그 유병률이 증가하고 있는 것으로 보인다.

병태생리
좌우 심실과 심방이 모두 확장되며 심근수축력 저하로 좌우 심실부전이 유발된다. 병리적으로 심근섬유는 미세구조의 소실과 부분적 괴사를 보이며 섬유화와 중등도의 염증세포 침윤도 동반된다. 심내막에는 부분적 비후로 인해 심근조직과 탄력조직으로 구성된 백색의 둥글게 돋은 반점이 생기는데 이것을 심내막 섬유탄성증(endocardial fibroelastosis)이라 한다.

․ 임상증상(Clinical Manifestation) : 임상적으로 울혈성 심부전 증상이 서서히 나타나며 특히 좌심실 침범이 많기 때문에 좌심부전에 의한 증상과 징후가 먼저 나타난다. 초기에는 피로감, 허약감이 가장 흔한 증상이며 병이 진행되면서 폐울혈로 인해 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 빈맥, 심계항진 등이 나타나며 흉통은 심근허혈과 관련된다.

참고 자료

간호진단-진단분류의 이론과 실제 (1995) 현문사 한윤복 외
성인대상자를 위한 간호계획 (2006) 정담미디어 박상연 공역
포켓 간호진단 가이드 (2002) 현문사 고성희 외
기본간호학 상.하 (2005) 신광출판사 강규숙 외
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ (2007) 수문사 이향련 외
대한내과학회 해리슨내과학 MIP 선희식 외