폐경후 여성의 호르몬 요법

소개글

폐경후 여성의 호르몬 요법에 대해 설명하였습니다,,

목차

∎호르몬 대체요법으로부터 어떤 이득을 얻을 수 있는가?
①심혈관계질환
②골다공증
③안면홍조(hot flush)
④중추신경계에 대한 영향
⑤항우울효과
⑥피부 주름과 피부 건조 개선효과

∎호르몬 대체요법시 고려의 대상이 되는 위험요인
①유방암
②자궁내막암
③정맥혈전증
④난소암, 고혈압

∎참고문헌

본문내용

∎호르몬 대체요법으로부터 어떤 이득을 얻을 수 있는가?
①심혈관계질환
여성에 있어서 심혈관계 질환은 폐경 이후 남성보다 빈도가 증가하고 고령여서에서 신체적 장애를 일으키는 주 요인이다.
폐경전 여성은 심혈관계 질환의 위험이 드문데 이는 에스트로겐이 지질대사에 미치는 영향과 관상동맥의 확장을 유발하기 때문이며, 폐경이 되면 이런 좋은 효과가 급격히 떨어지고 호르몬 대체요법을 시행할 경우 다시 회복된다.폐경 여성에게 에스트로겐을 투여시 30~80% 정도까지 심혈관계질환의 위험도가 감소한다. 이러한 에스트로겐의 심혈관계 보호에 대한 기전은 확실히 밝혀지지는 않았지만 지질대사에 미치는 기전과(30%) 에스트로겐이 직접적으로 혈관내벽과 심근세포에 있는 에스트로겐 수용체에 작용하여 관상동맥의 확장을 일으키는 비지질대사 기전으로(50~75%) 설명할수 있다. 지질대사의 변화에 의한 기전은 에스트로겐이 간에서 hepatic lipase의 하성도를 감소시키고 LDL-receptor의 생성을 유도하는 작용에 의해 혈중 HDL-C(10~16%)를 증가시키고 LDL-C(4~10%)를 낮추어 심혈관 질환의 위험을 감소시킨다. 예를 들면 에스트로겐을 1년간 1일 0.625mg 투여시 HDL-C은 13.5.% 증가하고, LDL-C는 16% total cholesterol은 6%감소한다고 한다.
또한 에스트로겐은 혈관 내벽의 endothelial cell에서 nitric oxide의 생성을 촉진시켜 심근세포 속으로 캴슘의 유입을 차단함으로써 동맥경화증을 억제하고 혈관확장을 촉진시켜 심혈관 질환의 발생을 방어하는 효과를 갖는다.
95명의 폐경 여성을 대상으로 호르몬 대체요법을 실시한 여성과 실시하지 않은 여성간의 lipid profile과 혈암 그리고 초음파로 상완동맥의 혈관 직경을 측정한 연구에서호르몬 대체요법을 실시한 군에서 total cholesterol과 LDL감소, 비의존성 혈관확장 등이 현저하게 나타났다.

참고 자료

이미정외 7명, [호르몬 대체요법을 받고있는 폐경후 여성에서 부정기출혈과 동반된 부인과적 처치: 주기적 호르몬 대체요법과 지속적 병합 호르몬 대체요법의 비교], {대한산부회지} 제43권 제2호 ,2000
박석현, [폐경후 여성에서 지속적 복합호르몬 대체요법시 황체호르몬 종류에 따은 골밀도 및 지질대사의 변화에 대한 연구], {대한산부인과}, 제40권 제6호, 1997
김세련외 5명,[폐경여성에서 호르몬 대체요법의 기간 및 환자의 특성에 따른 골밀도 변화],{대한산부회지}, 제42권 제12호, 1999
유영옥외 6명, [난소적출술로 인한 폐경기 여성에서 호르몬대체요법이 우울증에 미치는 효과], {대한폐경회지} 제4권 제2호, 1998
김진홍, [The Bisk and Benefit in HRT], 가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실
이해혁, [Skin & Joint &Hormone Replacement Therapy], 순천향대학교 의과대학 산부인과 교실