성인간호 간호 진단

소개글

성인간호 간호 진단

목차

Ⅷ. 간호진단 목록(횡형 양식; 가로로 만들어 출력하시요.)
Ⅸ. Nursing Care Plan Sheet(횡형양식으로)

본문내용

간호계획
 활력징후를 측정한다
 혈청 전해질 상태를 파악한다

간호수행
환자의 혈압, 체온, 맥박, 호흡, 산소 포화도를 측정하였다.
3.24일 BP 127/64
BT 36.6
PR 78
RR 18
Spo2 98

전해질 검사를 위한 환자의 혈액을 채취하였다.
3.24일 RBC 2.89
Hb 9.7
Hct 27.7
glucose 163mg/dl
BUN 48mg/dl
pH 7.474

평가
탈수를 나타내는 활력 증후는 나타나지 않았다
출혈로 인해 체내 혈색소가 부족한 상태이며, 혈액 농도가 진해져 있다. 채액부족 상태임을 나타내고 있다.

합리적 근거
환자의 활력징후를 통해 체액부족 상태를 파악할 수 있다
혈청 전해질을 통해 환자의 탈수 정도를 파악할 수 있다

참고 자료

없음